走在医改之路上的公立医院改革历程

孙安凤

【关键词】国际医改;中国医改;公立医院改革;发展成果;医改规划

一、国际医改经验

医改之所以成为“世界难题”，是他的可及性（公平、服务利用）、成本（效率，费用控制）与质量（产出，患者满意度）三者之间的关系很难和谐一致。我们对三种不同医疗模式的国家做统计分析，有公费医疗国家如：英国、瑞典、西班牙等预期寿命明显较高;政府/社会医疗保险国家，如：法国、德国、加拿大等，预期寿命也较高;而私人商业保险模式的美国，预期寿命与医疗支出明显成反比，可见市场化医疗存在很大弊端。截止2013年，美国仍有13.4%的人口没有医疗保险（主要是65岁以下的既不符合穷人医疗报销标准，也没有雇主提供商业医疗保险的人），依然面对着满意程度较低的医疗服务质量。自1935年起，美国历史上为实现政府全民医疗保险进行了多次改革的尝试，包括2010年通过的“奥巴马医改”，现已被总统特朗普叫停，标志美国医改以失败告终。

二、中国医改历程

1950年8月第一届全国卫生工作会议召开，确定“面向工农兵、预防为主、团结中西医”的卫生工作方针，中国内地逐步建立起由公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成的福利性医疗保障体制，并实施到1978年。[1] 但卫生资源分配不平衡的问题十分突出。自此，我国踏上一条了探索中国特色社会主义国家“医改”之路。将我国自1950年8月起，“医改”之路所经历的几个比较重要的历史转折时刻汇总对比如下。

1985年，卫生部等相关部门在总结之前……