依托咪酯联合舒芬太尼对心脏手术患者心搏出量及CO2蓄积量的影响

近年来，随着体外循环技术、外科手术水平及围术期管理水平的不断提升，体外循环在心内直视手术的应用失败率及死亡率得到了有效控制[1，2]。但值得注意的是，体外循环心内直视术可导致心肌缺血再灌注损伤，且多数患者会在术前伴随明显血流动力学改变，心脏功能受到不同程度的损伤[3，4]。一般而言，此类心脏病患者对麻醉药物敏感，易于发生低血压和心律失常等不良反应，因此在实施有效的临床措施外，还应注意保护心肌和维持血流动力学稳定，减少心肌耗氧量[5，6]。舒芬太尼是一种强效的阿片类药物，其镇痛效果良好，且不易影响患者的心功能[7]。依托咪酯具有起效快、作用时间短和苏醒快等优势，已被广泛应用于心脏手术中[8]。基于此，本研究对我院拟行心脏手术患者分别采用不同的麻醉方法并比较临床效果，拟为提高患者整体手术疗效提供参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月～2020年1月在我院拟行心脏手术的90 例患者为研究对象。纳入标准：①符合疾病相关的诊断标准；②具有手术适应证；③ASA 分级为Ⅱ级或Ⅲ级；④对本研究知情同意。同时排除合并肝肾功能异常以及其他严重疾病者。将符合上述标准者按照随机数字表法分为A组、B 组和C 组，各30 例。其中A 组男16 例，女14例，平均年龄为（52.19±7.33）岁，ASA 分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级12 例；B 组男17 例，女13 例，平均年龄为（52.44±7.39）岁，ASA 分级：Ⅱ级19 例，Ⅲ级11 例；C 组男15 例，女15 例，平均年龄为（53.20±7.41）岁，ASA 分级：Ⅱ级22 例，Ⅲ级8 例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法入室后所有患者均常规监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）等生命体征指标，5min 后所测值为基础值，开放外周静脉，以便监测有创血压。……