急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉PCI术后造影剂肾病的预防及护理分析

许旋

摘要：目的：观察急诊护理流程优化在急性心肌梗死抢救中的效果。方法：选取2018年4月～2020年5月我院收治的170例行急诊冠状动脉PCI术治疗的急性心肌梗死患者为研究对象，其中50例患者术后出现造影剂肾病，设为实验组，另120例设为对照组，对照组接受常规护理，实验组制定专项护理，比较两组干预后造影剂肾病发生情况。结果：实验组发生造影剂肾病的概率为10.00%，明显低于对照组的41.67%，P<0.05。结论：对急性心肌梗死患者行冠状动脉PCI术治疗后，容易发生造影剂肾病，影响因素有高血压、糖尿病、心功能不全等基础疾病及造影剂使用剂量等。因此，对患者采取有效的预防及护理干预措施，可取得显著效果。

关键词：急性心肌梗死;造影剂肾病;危险因素;预防措施;护理措施

接受冠狀动脉介入术（PCI）治疗的患者，术后可能会出现并发症，如因造影剂使用引起的造影剂肾病，特别是术前已存在肾功能异常的患者，造影剂肾病发病率更高[1]。随着医疗技术的进步，造影剂广泛用于临床诊断及治疗中，造影剂多经肾脏代谢，由此导致的急性肾损伤患者也随之增多，部分患者可发展为医源性肾衰。本研究通过分析造影剂肾病发生的危险因素，提出相应的预防护理措施，并应用于50例需要行急诊冠状动脉PCI术治疗的急性心肌梗死患者中，观察护理效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2020年5月我院收治的170例行急诊冠状动脉PCI术治疗的急性心肌梗死患者为研究对象，其中50例患者术后出现造影剂肾病，设为实验组，另120例设为对照组。对照组男52例，女68例，平均年龄（60.02±2.01）岁;实验组男24例，女26例，平均年龄（60.11±1.05）岁。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。患者知晓本研究，并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

根据急诊PCI手术后的常规护理措施，对患者实施相应的术后常规护理。

1.2.2 实验组

（1）准确评估患者基本资料：手术前，对患者进行风险评估，完善患者术前健康教育，并对各项生命指标进行严格监测，针对存在糖尿病、心肾功能不全的患者，应列为高风险因素患者，在手术前需要严格按照《冠心病介入诊疗对比剂的应用指南》中推荐的相关静脉水化方案进行治疗。（2）术前心理干预：除了要完善患者对心血管疾病的认识、护理常识的理解和对保健知识的了解，还应给予患者相应的心理支持，获得患者的信任，消除患者术前可能出现的消极心理，稳定术前心理状态，便于优化治疗效果。

1.3 观察指标

（1）分析造影剂肾病发生的危险因素。（2）分析两组发生造影剂肾病发生率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 造影剂肾病发生的危险因素

对照组50例患者术后出现造影剂肾病，其中高血压10例、糖尿病25例、心功能不全15例，造影剂用量（151.68±29.98） ml;70例患者未发生造影剂肾病，其中高血压5例、糖尿病10例、心功能不全12例，造影剂用量（102.38±25.22） ml。发生造影剂肾病组高血压、糖尿病、心功能不全基础疾病合并率及造影剂用量高于未发生造影剂肾病组，P<0.05，提示高血压、糖尿病、心功能不全及高造影剂用量，可能是PCI术后发生造影剂肾病的危险因素。

2.2 两组术后造影剂肾病发生情况比较

实验组造影剂肾病发生率低于对照组，P<0.05。见表1。

3讨论

对于急性心肌梗死患者来说，应用PCI技术治疗的成功率越来越高，且有很多医院已经开始推崇并开展冠状动脉介入治疗术，使得接受PCI手术治疗的患者也逐渐增加。但是，PCI术后容易出现相应的并发症。其中造影剂肾病是一种医源性的病症，尤其是对于需急诊进行介入治疗的患者，时间是最宝贵的，应对于存在造影剂肾病风险的患者采取相应的护理措施，以能够降低其并发症的发生率。本研究中就显示，实验组造影剂肾病发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，对急性心肌梗死患者行冠状动脉PCI术治疗后，容易发生造影剂肾病，影响因素主要有糖尿病、心功能不全等基础疾病、造影剂使用剂量等因素。

参考文献

[1]李永亮.急性心肌梗死（AMI）病人行急诊冠脉介入（PCI）术后造影剂肾病的预防与护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（5）：112.