胸痛中心建设对急性非ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响

梁亚州，杨平，王俊蒙，李勇，丁永丽，余宏伟

(郑州市第一人民医院 a.心内科;b.心电图室，河南 郑州 450000)

我国冠心病发病率和死亡率逐年上升，其中急性ST段抬高型心肌梗死的社区发病率逐渐降低，非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome，NSTE-ACS)发病率显著升高，超过70%的患者为NSTE-ACS[1-3]。随着更多循证医学证据的出现，人们对NSTE-ACS中最为严重的一种类型——急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)——有了系统而完善的认识。针对此疾病，一定要早期诊断、动态危险分层和规范化治疗。但是，临床实践与指南之间的差距仍然较大。鉴于此，中国胸痛中心总部通过推广建设胸痛中心，采用快速化、标准化的诊疗流程缩小二者差距，改善患者的临床预后。通过查阅胸痛中心建设的相关文献，发现目前关于NSTEMI的临床研究较少。本文通过观察郑州市第一人民医院胸痛中心对NSTEMI患者救治效率及预后等的影响，以期为胸痛中心的建设提供更多循证医学证据。

1 对象与方法

1.1 研究对象以2014年7月至2016年7月就诊于郑州市第一人民医院的确诊为NSTEMI且接受冠脉介入治疗的178例患者为研究对象，将2015年7月胸痛中心认证前收治的88例患者纳入对照组，将此后收治的90例患者纳入观察组。(1)纳入标准：①符合第8版《内科学》中NSTEMI诊断标准[4]，患者具备典型的心绞痛症状、缺血性心电图改变(新发或一过性ST段压低≥0.1 mV，或T波倒置≥0.2 mV)，以及心肌损伤标志物水平升高；②接受冠脉介入治疗。(2)排除标准：①既往有心肌梗死或血运重建史；②合并自身免疫性疾病、肿瘤、血液系统疾病、严重肝或肾功能障碍；……