脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的CT诊断与鉴别

赵芳，马周鹏

（1.厦门大学附属第一医院 放射科，福建 厦门 361003；2.上海市金山区中西医结合医院/上海中医药大学附属龙华医院金山分院 放射科，上海 201501）

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen，SANT）是一种罕见的脾脏良性非肿瘤性病变，由Martel等于2004年正式命名[1]。由于发病率低，对其CT表现缺乏认识，既往术前往往误诊为血管瘤、错构瘤、炎性假瘤等其他病变[2]。笔者收集7例经手术病理学证实为SANT的患者CT资料进行回顾性分析，并复习有关文献，以提高对该病的认识，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年3月至2019年10月厦门大学附属第一医院（3例）、上海中医药大学附属龙华医院金山分院（4例）诊治的7例SANT临床资料。7例中女5例，男2例，年龄43～68岁，中位年龄51岁。临床表现：6例表现为程度不等的左上腹隐痛不适，病程10 d至6个月；1例体检超声发现脾脏病变。体格检查：4例左上腹轻压痛。实验室检查及肿瘤学指标包括CEA、AFP、CA199、CA125检查均在正常范围。

1.2 CT检查与图像分析

采用GE Light speed 64排CT（4例）及Siemens Definition 64层CT（3例）行常规全腹部平扫、动脉期、门静脉期及延迟期扫描。对比剂均采用非离子型对比剂碘海醇（350 mg I/mL），剂量1 mL/kg（体重），流率均为3.0 mL/s。动脉期延迟25～30 s，门静脉期延迟55～60 s，延迟期延迟180 s。

由2名高年资CT医师共同对图像进行回顾性分析。观察内容：（1）病灶的部位、数目、形态、大小；（2）CT平扫的特点，密度与相邻正常脾脏组织比较分别为低、等、高密度；增强程度接近或低于腹壁肌肉为轻度强化，高于腹壁肌肉但低于正常脾组织为中度强化，接近正常脾组织为明显强化；……