做家务被鱼刺了一下, 警惕海分枝杆菌“找上门”

2020-09-08 06:21刘安齐
祝您健康 2020年9期
关键词:麻风病狼疮食指

刘安齐

王阿姨是一位家庭主妇,平时身体健康,可前段时间,她的右手食指根部出现了肿胀、疼痛的症状,这一肿就是十多天。经过医生的仔细检查,她的右手食指根部呈暗紫红色,肿胀弥漫至手掌虎口侧,有疼痛感,手臂肘部、腋窝处未见异常。

一般遇到这种情况,医生首先会考虑是不是感染性疾病。经过询问,原来3周前,王阿姨在洗鳜鱼的时候,被鱼背上的刺戳到了食指,当时也没有发炎、疼痛,过了十多天才出现红肿、疼痛的症状。王阿姨肿胀的手指,正是与这条鱼有关,那么王阿姨所感染的,究竟是哪种微生物呢?

〇 罪魁祸首:海分枝杆菌

通过王阿姨的临床表现、外院治疗结果等各方面的综合分析,医生判断王阿姨的手指是被海分枝杆菌所感染。王阿姨遵医嘱服用药物后,过了2周症状基本好转,局部肿胀基本消退,没有明显的自发性疼痛和触痛,手指可正常活动。医生叮嘱王阿姨,今后再接触水产品时,一定要注意自身的防护。

那么,这种海分枝杆菌究竟是什么呢?海分枝杆菌,也称为“海鱼分枝杆菌”,是一种生活在水中的分枝杆菌,海水、淡水里的鱼、虾、蟹都可携带,它可通过受损的皮肤而引起感染,严重的可导致皮肤局部化脓、形成脓肿,甚至破溃、溃疡。当恶性肿瘤、器官移植患者或衰弱的老年人等免疫抑制人群,发生此类感染的时候可危及生命。

〇 究竟什么是分枝杆菌

分枝杆菌是自然界广泛存在的一类生物,有197个种类,14个亚种,临床上可分为三类:麻风分枝杆菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌。

以往我们更关注于麻风病和结核病,在卫生部门和医务人员的共同努力下,麻风病的发病已经得到全面的控制,典型的肺结核感染病例也在逐渐减少。但是皮肤结核的病例临床上还是可以看到,主要有寻常狼疮、颜面播散性粟粒性狼疮、丘疹坏死性结核疹、硬红斑等。这里提醒大家,当发现颜面部、四肢出现成批的无痛性的小结节时,需要到医院进一步檢查,排除结核分枝杆菌引起皮肤感染的可能。

海分枝杆菌是非结核分枝杆菌的一种,除了海分枝杆菌外,非结核分枝杆菌还有鸟分枝杆菌、蟾分枝杆菌、龟分枝杆菌、溃疡分枝杆菌等等,它们和结核分枝杆菌不同,不能由人传播给人。它们在室温下能够生长,培养时可产生色素。有时候,我们就是通过培养时产生的色素的不同,来区分不同的菌种。

一般可致病的非结核分枝杆菌,最适宜生长的温度在37℃左右,它可以通过破溃的皮肤进入人体,因此当皮肤有破口时,不宜到海里、湖里、河里游泳或者捉鱼,临床上也有少数因在游泳池里游泳而发生感染的病例。

〇 分枝杆菌不容小觑,及时治疗很关键

免疫力正常的人出现感染,一般为单发的感染,而不会出现多发性、播散性的感染,这一点和沿淋巴管生长的孢子丝菌病不一样。如患者出现多个沿淋巴管排列的皮疹,还需要和孢子丝菌病、梅毒、雅思病、猫抓病、皮肤利什曼病相鉴别。

在该类疾病的治疗中,患者一定要谨遵医嘱,因为不同的分枝杆菌抗菌谱不一致,有的需要用抗结核药,有的可以用美满霉素等药物来治疗,由于分枝杆菌多数生长缓慢,所以治疗的疗程也需要足够的时间。

就非结核分枝杆菌的感染而言,虽然感染后病情会发展得比较慢,但如果不加以干涉,可能会出现非常严重的后果。如果感染者的免疫系统受损,还可能会出现扩散性的感染和菌血症。

〇 分枝杆菌就在我们身边,如何预防

很多人认为分枝杆菌离我们很遥远,其实不然,可能我们在每天的生活中都能接触到它。那么如何才能预防它侵入我们的身体呢?这里提出几点建议:

1.增强体质,注意营养摄入。

2.皮肤有破口时避免野外活动、游泳。

3.接触水产品、禽类及其他小动物时,要注意避免被刺伤、抓伤、划伤。

4.如不慎被刺伤,要及时用碘酊处理伤口,并进一步观察2~3周。

5.定期体检,如出现不痛不痒的结节斑片,要去医院做进一步检查。

(薛晓慧    整理)

(编辑    杨小龙)

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