意外烧、烫伤, 康复治疗怎么跟进

2020-09-08 06:21王芳
祝您健康 2020年9期
关键词:蜡疗被动瘢痕

王芳

烧伤康复的内容

烧伤患者全面的康复,包括功能康复、容貌康复、心理康复、体能康复、职业康复和社会康复等方面。只有从功能、外貌、心理、职业等方面进行全面的康复治疗,才能让患者更好地回归生活,回归社会。

康复治疗方法

1. 压力治疗

瘢痕的康复治疗包括药物治疗、手术治疗、压力治疗等。压力治疗是目前公认的预防和治疗增生性瘢痕最有效的方法。其治疗机制是对毛细血管施以持续性的压力,可以减少局部的血液供给和组织水分,使瘢痕局部缺血、缺氧,细胞反应减少,阻碍膠原纤维的合成,抑制瘢痕增生。应用压力治疗的时机是创面愈合后越早开始越好,深度烧伤创面一旦愈合,就应当及时施行压力疗法。

常用的压力疗法措施有弹力绷带、弹力套、紧身服,依据患者的烧伤部位及面积来决定使用哪种治疗措施。每天必须持续加压包扎23小时以上,持续时间6~12个月,甚至更长的时间。压力治疗分为弹性压迫和刚性压迫,应根据患者情况应用不同的方法。

压力治疗有其副作用,对新生皮肤的损伤、抑制儿童生长发育、活动不便、压力增大等,所以压力治疗期间一定要严密观察。

2. 理疗

水疗:又称浸浴疗法,烧伤患者可在不同水温、水静压及水冲击力的作用下,清除坏死组织和分泌物,保持创面清洁,同时水的浮力便于肢体的主被动运动。

音频电疗法:运用1~5kHz的正弦电流对瘢痕处进行治疗,其机制是通过电流使结缔组织震动,达到细微的按摩的作用,使瘢痕松解及软化,并且有镇痛止痒、消炎消肿的效果。每次治疗20分钟,1~2次每/日。

超声波疗法:通过超声波在介质中的传播产生的机械作用,使结缔组织变软,对瘢痕有软化、松解作用,改善局部血液循环。瘢痕凹凸不平,宜采用水下法或水囊法,每次5~10分钟,每日1次。

蜡疗:蜡疗可以使瘢痕变软,有弹性,根据不同部位可采用水浴法、刷蜡法或蜡饼法,但是蜡疗不适用于肥厚性瘢痕增殖期。

紫外线疗法:小剂量的紫外线对愈合不良的烧伤新生皮肤,有促进瘢痕老化的作用,通常在烧伤72小时后即可开始进行紫外线治疗。

3. 运动疗法

运动疗法宜尽早开始,主动运动和被动运动结合实施,以主动运动为主。早期进行运动疗法不仅可以预防瘢痕增生,防止关节挛缩,保持肌肉力量和功能。为了改善软组织的延伸性,运动前可以进行温热治疗,以改善结缔组织的黏弹性,增加牵伸的效果。

主动运动在烧伤早期或后期都十分重要,可以改善关节活动范围,增强肌力,调动患者积极性,促进患者身心全面康复。主动运动要从小范围开始,循序渐进,逐渐增加运动强度,尤其要特别注意眼、口、颈、肩、肘、手、髋、足等部位的功能活动。主动运动可以借助各种器械来完成。

被动运动的目的是牵拉挛缩粘连的各关节,改善关节活动度,防止挛缩,为主动运动创造良好的条件。被动运动时,动作要平稳、轻缓,用力大小要患者能耐受,切忌暴力,以免造成患者新的损伤。被动运动可以借助各种弹性支具,以帮助其活动。

4. 心理治疗

烧伤不仅危及患者生命,还可导致毁容等严重后果,所以烧伤患者常有紧张、沮丧、焦虑等心理问题,严重影响患者的治疗和恢复。为了促进烧伤患者的全面康复,密切关注患者心理变化,及时进行心理护理及干预是十分必要的。

5. 作业疗法

肢体和手部的深度烧伤造成患者严重的功能障碍,影响日常生活活动,需要进行日常生活能力及功能性作业训练。

6. 社会作用治疗

包括社会娱乐活动、就业前的技能训练,重点训练与职业有关的操作技能,帮助患者重返工作岗位。

(编辑    王    幸)

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