黄桂灌肠剂与妇科外敷1号治疗湿热瘀结型妇科盆腔炎的疗效观察

缪培培

【摘要】目的：探讨黄桂灌肠剂与妇科外敷1号治疗湿热瘀结型妇科盆腔炎的临床效果。方法：选取2017年1月至2019年12月期间就诊的湿热瘀结型妇科盆腔炎40例患者，随机抽签分2组，西药治疗组和中药治疗组各20例，西药治疗组给予头胞唑肟2.0gbid+奥硝唑0.5gbid治疗，中药治疗组在西药治疗组基础上联合给予黄桂灌肠剂150mL灌肠qn+妇科外敷1号下腹部热敷bid治疗，疗程2周，比较临床疗效及随访半年疾病复发率。结果：中药治疗组临床治疗总有效率高于西药治疗组（P<0.05），隨访半年中药治疗组疾病复发率低于西药治疗组（P<0.05）。结论：黄桂灌肠剂与妇科外敷1号治疗湿热瘀结型妇科盆腔炎的效果更加显著，复发率更低，值得推广。

【关键词】妇科;盆腔炎;湿热瘀结型;妇科外敷1号;黄桂灌肠剂

[中图分类号]R271.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Huanggui enema and external application No. Methods： 40 cases of gynecological pelvic inflammatory disease with damp heat stasis type were randomly divided into two groups：Western medicine treatment group and traditional Chinese medicine treatment group. Western medicine treatment group was treated with ceftriaxone 2.0 gbid+ornidazole 0.5 gbid. Chinese medicine treatment group was treated with Huanggui enema 150ml QN+gynecological external application No. 1 lower abdominal hot application bid on the basis of Western medicine treatment group The course of treatment was 2 weeks. The clinical effect and recurrence rate were compared. Results： The total effective rate of Chinese medicine treatment group was higher than that of Western medicine treatment group（P<0.05）， and the recurrence rate of Chinese medicine treatment group was lower than that of Western medicine treatment group（P<0.05）. Conclusion： Huanggui enema and external application of gynecology No. 1 are more effective in the treatment of gynecological pelvic inflammation of damp heat and stasis type， with lower recurrence rate， which is worth popularizing.

[Key words] Gynecology; Pelvic Inflammation; Dampness Heat Stasis Type; Gynecology External Application No. 1; Huanggui Enema

盆腔炎作为女性常见疾病，常见于育龄女性，疾病大多由病原微生物入侵所致，使得盆腔周围结缔组织及盆腔腹膜均受炎性细胞侵扰，以月经紊乱、下腹酸胀及白带增多为常见症状，疾病经久不愈，尤其是体质较差的女性，疾病发作频繁，不利于其正常受孕，使得不孕情况发生[1]。疾病的发生是多因素共同作用的结果，如自身免疫力、衣原体感染及生殖道细菌感染等，性生活不洁也会引发疾病，急性发作时如不尽早治疗，易发展为慢性，增加治疗难度。临床常采用抗生素加以治疗，但其易出现胃肠道不适及过敏的情况，且长期服用易产生耐药性[2]。祖国医学认为，该种疾病属于“热入血室”及“产后发热”的范畴，与气血不足及房事不节有关，邪毒入侵，导致营卫失调、气血阻滞，淤血及湿邪互结，进而导致腹痛及月经不调等症状发生，湿热瘀结型是其常见类型[3]。下面将湿热瘀结型妇科盆腔炎40例患者分组实施研究，分别采取2种不同治疗方式，对比取得的不同效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为湿热瘀结型妇科盆腔炎患者，研究时间在2017年1月至2019年12月期间，研究病例共40例，患者符合《妇产科学》[4]的诊断标准，符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中湿热瘀结型诊断标准。纳入标准：①患者均已婚或有性生活史;②研究前未服用其他影响研究的药物;③依从性高，积极配合本次研究。排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女;②合并恶性肿瘤;③精神系统或血液系统疾病;④心肝肾功能不全。采用随机抽签方式分成2组，西药治疗组和中药治疗组各20例，西药治疗组最小患者/最大患者20/50岁，平均年龄（35.24±3.21）岁;病程1～13年，平均病程（5.78±1.13）年;中药治疗组最小患者/最大患者22/50岁，平均年龄（36.45±3.17）岁;病程1～14年，平均病程（5.69±1.12）年。两组患者的基线资料经对比分析显示均衡性良好（P>0.05）。

1.2治疗方法 西医治疗组：头胞唑肟（哈药集团制药总厂，国药准字H20040319，规格：0.25g）2.0gbid+奥硝唑（浙江苏泊尔制药有限公司，国药准字H20084447，规格：0.25g）0.5gbid。连续服药2周。

中医治疗组：是在西医的基础上加上黄桂灌肠剂150mL灌肠qn+妇科外敷1号下腹部热敷bid.疗程2周。黄桂灌肠剂的组成：大黄，桂枝，黄芩，黄连，黄柏等500mL一瓶;妇科外敷1号组成：生大黄5g、黄柏5g、黄芩5g、雞血藤6g、乳香6g、没药6g、炮姜2g、羌活5g、追地风5g、透骨草6g、白芷3g、独活5g，2剂加黄酒适量，炒热外敷下腹部1次/日。

1.3观察指标 ①临床疗效判断标准，无效：患者临床症状未见好转甚至加重，影像学检查显示盆腔积液未见减少，包块未缩小;有效：患者临床症状可见显著改善，影像学检查结果显示盆腔积液减少50%，盆腔包块直径缩小1/3以上，且随访半年未增大;痊愈：患者无阳性体征，影像学检查结果显示盆腔无积且无包块，且随访半年未见复发。治疗有效率为前2项之和。②随访半年疾病复发率。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，治疗效果及半年疾病复发率行χ2检验，当P<0.05表示统计学差异显著。

2 结果

2.1对比两组临床疗效 中医治疗组疗效显著19例（95.00%），西医治疗组疗效显著14例（70.00%），组间对比差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组随访半年疾病复发率情况 随访半年后，中医治疗组1例复查，复发率5.00%，西医治疗组5例复发，复发率25.00%，观察组复发率显著低于对照组（χ2=3.137，P<0.05）。

3 讨论

盆腔炎患者炎性因子水平高，且炎性因子水平越高，病情越严重，可见，抗炎对于疾病治疗起到关键效果，西药治疗以抗生素为主，其能取得良好的抗炎效果，但抗生素易出现各种不良反应，使得患者的依从性下降[6]。

中医将该种疾病列为“热入血室”及“产后发热”的范畴，临床表现为下腹痛，而痛与气血运行不足有关，饮食失节、过度疲劳及工作压力大，使得脾气损伤，再加上外邪入侵，使得疾病反复发作，导致湿热蕴积及瘀血阻滞。治病求因，针对湿热瘀结型，治疗的根本在于解毒利湿及行气活血[7]。本次研究采用的黄桂灌肠剂，主要成分为大黄，桂枝，黄芩，黄连，黄柏，其中大黄及黄连能起到清热解毒的效果;黄柏及黄芩能起到温热燥湿的效果;桂枝能起到温经活血的效果，联合共奏，能起到化瘀消肿及益气扶正的效果。妇科外敷1号由十几味中药联合熬制而成，其中鸡血藤、乳香及没药能起到活血化瘀的效果;炮姜能起到温经止血及温中止痛的效果;羌活能起到祛风胜湿、止痛的效果;追地风能起到祛风除湿及行气止痛的功效;透骨草及白芷能起到祛风除湿及解毒止痛的效果;独活能起到祛风湿、止疼及解表的效果。采用热敷的方式，通过经络吸收，起到良好的清热化于及除湿止痛的效果。现代药理学认为，中药结合西药，可发挥协同作用，内服可调整气血，促进血液循环，使得抗生素的药物浓度得以提高，促使体内的余邪清除，使得热瘀得以去除，改善气血，提高疗效[8]。本次研究结果显示，观察组的治疗效果显著优于对照组，且观察组半年后复发率低于对照组，可见黄桂灌肠剂与妇科外敷1号治疗可提高疗效，起到良好的抗炎、抑菌及止痛效果，值得推荐。

综上所述，黄桂灌肠剂与妇科外敷1号治疗湿热瘀结型妇科盆腔炎的效果更加显著，复发率更低，值得推广。

参考文献

[1] 丁海霞， 孙志敏， 王爱军， 等. 中西医结合治疗急性盆腔炎74例临床观察[J]. 中国药业， 2018， 27（16）： 37-39.

[2] 施冬青， 唐艳. 中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症30例临床研究[J]. 江苏中医药， 2018， 50（4）： 46-47.

[3] 叶金力， 徐琳， 邢天伶， 等. 中西医结合综合治疗盆腔炎的疗效分析[J]. 中华保健医学杂志， 2018， 20（2）： 147-148.

[4] Wang Jing. Clinical observation on the treatment of chronic pelvic inflammatory disease with the combination of Chinese and Western Medicine[J]. Journal of PLA medicine， 2017， 29（12）： 93-95.

[5] Huang Ping， Qiao Feiyan， Zhang Aihua. Analysis of the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of pelvic inflammation[J]. Hebei Traditional Chinese medicine， 2017， 39（11）： 1687-1690.

[6] 贾利平， 刘玉珠， 周小飞. 中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察及安全性分析[J]. 中华中医药学刊， 2018， 36（4）： 939-941.

[7] 袁慧芳. 中西医结合治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的临床观察[D]. 湖北： 湖北中医药大学， 2019.

[8] 郝焕妮， 蒋海玲， 胡晓华. 中西医结合治疗急性盆腔炎湿热瘀结证临床研究[J]. 中医学报， 2017， 32（4）： 639-642.