中西医结合治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床观察

孔令怡

【摘要】目的：探究中西医结合在脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎治疗中所取得的临床疗效。方法：选择我院在2019年1月～12月门诊诊治的脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎患者60例进行研究，分为研究组30例和对照组30例，对照组给予瑞巴派特西药治疗，研究组应用瑞巴派特+清热调中汤治疗，对比两组患者的临床疗效、不良反应发生率、治疗前后疼痛评分和生活质量评分。结果：研究组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组治疗总有效率76.67%，P<0.05;研究组不良反应发生率为3.33%，显著低于对照组不良反应发生率30%，P<0.05。经过治疗后，研究组患者的疼痛评分与生活质量评分显著好转，优于对照组，P<0.05。结论：临床对脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎实施以中西医结合疗法可显著改善患者的临床症状，发挥清热利湿，行气活血止痛的功效，降低西药不良反应，提升生活质量，临床治疗疗效好，值得推广。

【关键词】脾胃湿热型;慢性萎缩性胃炎;中医辨证疗法

[中图分类号]R573.32 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02

慢性萎缩性胃炎是消化内科常见病，致病因素有不良饮食习惯、免疫、胃酸缺乏、遗传和幽门螺杆菌感染等。慢性萎缩性胃炎的病理改变特征如下：黏膜基层变厚、胃粘膜局部或广泛性固有腺体数量减少、黏膜层变薄、胃体性状萎缩等，患者出现上腹部疼痛、食欲下降、胀满、乏力、嗳气等症状[1]。随着消化内镜技术在临床疾病检查中的广泛应用，慢性萎缩性胃炎的临床确诊率逐渐提升，且存在一定癌变风险，需引起临床重视。本文探究中西医结合疗法在脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎治疗中所发挥的疗效，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 本次研究开展时间为2019年1月～12月，研究对象为我院门诊诊治的60例脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎患者。患者经过消化内镜和临床症状综合诊断为慢性萎缩性胃炎，符合脾胃湿热型的中医辨证分型确诊标准。患者发病症状表现为恶心、腹痛、食欲下降和嗳气等;意识清楚，同意参与研究。排除标准：其他消化系统疾病;其他分型的胃炎;意识障碍;无法全程配合参与等。按照随机分组方式，将患者分为研究组30例和对照组30例。研究组：男女比例为17：13，23～67岁之间，平均（47.4±0.2）岁;对照组：男女比例为16：14，22～68岁之间，平均（48.6±0.4）岁，两组患者的年龄、性别经过比较后，P>0.05。

1.2治疗方法 对照组：采用西药瑞巴派特治疗，方法如下：口服，100mg/次，早、晚及睡前服用。研究组：在西药瑞巴派特治疗基础上加用中医疗法，拟清热调中汤治疗，处方如下：黄连10g、黄芩10g、赤芍15g、丹参15g、白术30g、黄芪20g、香附15g、瓦楞子10g、海螵鞘10g，以上药物水煎服，取药剂300mL，分别在早晚各取半剂服用。

1.3治疗效果评价 观察两组患者治疗2周后的康复效果，评价标准如下：显效：经过治疗后，患者的发病症状全部消失，胃镜检查胃粘膜及腺体恢复正常[2];有效：在治疗后，发病症状好转，黏膜变薄，腺体萎缩有改善;无效：患者康复效果未达到上述指标评价标准。总有效率=显效率+有效率。统计两组患者服药治疗期间出现的不良反应。采用VAS视觉模拟评分量表评估两组患者疼痛癥状，0分记为无痛，10分剧痛，评分越高表明患者疼痛症状越严重。采用GQOL-74量表评价患者的生活质量，总分为100分，评分越高表示患者生活质量越好。

1.4统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对本次研究数据进行分析检验，计量资料：（_x±s）记录，t检验;计数资料：（n，%）记录，χ2法检验，若P<0.05时，可评价组间数据比较有意义。

2 结果

2.1治疗效果 从表1中数据统计可知，研究组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组治疗总有效率76.67%，P<0.05，组间差异比较有意义。

2.2不良反应 研究组治疗后，出现1例不良反应;对照组治疗后，出现9例不良反应，研究组不良反应发生例数显著少于对照组，见表2。

2.3疼痛症状及生活质量 在治疗前，两组患者胃部疼痛评分和生活质量评分相近，P>0.05;经过治疗后，研究组疼痛评分显著降低，生活质量评分高，P<0.05，组间数据比较有差异，详见表3。

3 讨论

临床上施治所采用瑞巴派特，对胃溃疡、胃炎有抑制及促进治愈的作用，可增加胃粘膜前列腺素的作用，增加胃粘膜血流量，促进胃粘膜再生，修复粘膜损伤，对胃酸分泌无明显抑制，抑制应激反应等治疗效果。但也存在皮疹、腹泻腹胀等不良反应，综合效果较差。

中医理论将慢性萎缩性胃炎归为“胃痞”、“胃脘痛”范畴，因阴虚、气血阻滞等诱发，治疗实施中医辨证分型处方[3]。本文研究选择脾胃湿热型病症，需给予清热利湿、行气、活血等治疗，改善患者的临床症状。在本次研究中，研究组给予中西医结合治疗，取瑞巴派特联合清热调中汤进行治疗，对照组仅应用瑞巴派特治疗，研究组治疗有效率高（见表1），不良反应发生率低（见表2），患者疼痛症状和生活质量均显著好转（见表3），综合数据对比表明中西医结合在脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎治疗中发挥效果好，值得应用推广。清热调中汤中含有丹参、黄芪和白术药物，可提升机体免疫力，保护胃黏膜，;香附、赤芍等有行气、活血功效;黄连、黄芩具有消炎、清热功效[4];海螵鞘、瓦楞子等可抑酸、止痛;甘草可缓解胃肠平滑肌痉挛，缓解疼痛的症状[5]。诸药合用共同发挥清热利湿、行气调中、活血止痛的效果，提升患者机体免疫力。

综上，采用中西医结合疗法治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎可显著促进症状好转，安全性好，有助于提升患者的生活质量，临床治疗疗效好，值得应用。

参考文献

[1] 周义方， 喻斌. 中西医结合治疗HP相关性胃炎脾胃湿热证Meta分析[J]. 湖南中医杂志， 2019， 35（07）： 129-131.

[2] 唐旭东， 王凤云， 张声生， 等. 消化系统常见病慢性非萎缩性胃炎中医诊疗指南（基层医生版）[J]. 中华中医药杂志， 2019， 34（08）： 3613-3618.

[3] 吴逸舟， 刘晏， 乐琦琦. 脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的分布规律及中医治疗[J]. 中成药， 2018， 40（12）： 2732-2735.

[4] 叶晖， 张学智. 幽门螺杆菌阳性慢性胃炎脾胃湿热证中西医结合研究进展[J]. 中国中医药信息杂志， 2018， 21（09）： 134-136.

[5] 朱永钦， 朱永苹. 慢性萎缩性胃炎中医病因病机和辨证分型的临床研究进展[J]. 中华中医药学刊， 2017， 35（02）： 322-325.