卡维地洛联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗顽固性高血压的疗效

李晓杰

【摘要】目的：研究分析应用卡维地洛联合缬沙坦氢氯噻嗪片治疗顽固性高血压的治疗效果。方法：选取120例本院于2017年1月～2018年1月收治的顽固性高血压患者，按照计算机随机选择的方式将其分为对照组（60例，治疗时单服缬沙坦氢氯噻嗪治疗）与实验组（60例，对照组治疗方式的基础上联合卡维地洛），对比两组患者的治疗效果及治疗前后血压变化情况。结果：治疗后两组患者均较治疗前有明显改善，而实验组患者血压指标明显低于对照组，同时实验组治疗总有效率明显高于对照组，以上指标差异明显，有统计学意义）P<0.05）。结论：通过对顽固性高血压患者应用卡维地洛联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗能够显著改善患者的血压，进而提高治疗的有效率。

【关键词】卡维地络;缬沙坦氢氯噻嗪;顽固性高血压

[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02

顽固性高血压又被称为难治性高血压，指在改善生活方式的基础上，应用可耐受的足量且合理的3种降压药物（包括一种噻嗪类利尿剂）至少治疗4周后，诊室和诊室外血压值仍在目标水平之上;或者至少需要4种药物才能使血压达标者，发生顽固性高血压的患者并发心脑血管疾病的概率高于普通高血压患者，对患者的日常生活造成严重影响。目前多采用缬沙坦氢氯噻嗪片对顽固性高血压进行治疗[1]。为进一步提高治疗效果，本院设计了一项实验，在上述药物的基础上联合卡维地洛进行治疗，并分析该治疗方式对降低患者血压效果以及总体疗效。该实验流程及结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取120例本院于2017年1月～2018年1月收治的顽固性高血压患者，按照计算机随机选择的方式将其分为对照组（60例，男性30例，女性28例，年龄在58～76岁之间，中位数年龄66.3±6.4岁，病程在3～9年之间，平均病程为5.6±1.7年）与研究组（46例，男性43例，女性30例，年龄在60～79岁之间，中位数年龄67.5±6.2岁，病程在3～9年之间，平均病程为5.4±1.6年）。以上患者一般资料不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言。

纳入标准：①纳入患者经诊断符合《中国高血压防治指南2018版》[2]有关顽固性高血压诊断标准;②纳入患者近1周未进行任何抗高血压治疗;③纳入患者病程均在2年以上;④纳入患者均知晓本次研究内容并已签署知情同意书。排除标准：①合并其他心血管疾病、糖尿病、肿瘤疾病患者;②存在精神障碍，无法与医护人员正常交流患者;③对本次实验有过敏症状的患者;③基线资料不全患者。

1.2方法 两组患者在完成生命体征检查及药物过敏反应后给予两组患者缬沙坦氢氯噻嗪片（浙江英格莱制药有限公司，国药准字H20052481，规格：80mg：12.5mg）进行治疗，用药方式及剂量为：于每日清晨通过口服的方式进行治疗，80mg/次，1次/d，若患者降压效果不明显可遵照医嘱适量增加剂量，但每日不超过160mg;实验组患者在上述治疗方式的基础上加用卡维地洛片（宁波市天衡制药有限公司，国药准字H20052427，规格：12.5mg/片），用药方式及剂量为：通过口服的方式进行治疗，首次服用为12.5mg/次，1次1d，连续服用7d后改为2次/d。以1周为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3疗效标准 经4个疗程的治疗后对比两组患者的治疗效果及治疗前后血压变化情况。血压统计患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平，收缩压正常范围：90～140mmHg，舒张压正常范围：60～90mmHg;治疗效果分为显效、有效与无效3个标准，若患者治疗后血压连续保持在正常水平，且临床症状基本消失，可判定为显效;若患者血压基本趋于正常水平，且临床症状得到明显改善，则可判定为有效;若患者治疗后血压多次高出正常水平或临床症状加重，则判定为无效。患者总有效率=同组（显效例数+有效例数）/总患者数×100%。

1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件分析上述指标，患者治疗前后血压采用t检验，并以（_x±s）表示，治療总有效率采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1患者治疗前后血压对比 治疗前，实验组患者（n=60）SBP（mmHg）、DBP（mmHg）水平分别为（157.3±10.2）、（106.8±6.5），治疗后为（113.4±11.9）、（80.3±5.9），该组患者治疗前后差异显著（t=21.696、24.474，P=0.001、0.001），有统计学意义（P<0.05）;

治疗前，对照组患者（n=60）SBP、DBP水平分别为（156.9±10.6）、（106.3±7.0），治疗后为（129.4±6.9）、（91.3±6.2），该组患者治疗前后差异显著（t=16.841、12.513，P=0.001、0.001），有统计学意义（P<0.05）;

两组患者治疗后SBP（mmHg）、DBP（mmHg）对比分别为（t=9.026、9.955，P=0.001、0.001），有统计学意义（P<0.05）。

2.2患者治疗效果对比 实验组患者（n=60）治疗后临床表现为显效的有47例，有效11例，总有效率为96.67%（58/60）;对照组患者（n=60）治疗后临床表现为显效的有32例，有效17例，总有效率为81.67%（49/60），两组患者治疗效果差异显著（χ2=6.987，P=0.008），有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着我国老龄化趋势日益严峻，导致高血压发病率逐年上升，其中更是有部分患者因顽固性高血压造成血压常年处于危险水平，该类高血压症患者发生心脑血管并发症的风险远高于普通高血压患者，若不采取针对性治疗，将会严重影响患者生活品质，并对其生命安全构成威胁[3]。

目前正对顽固性高血压的治疗思路主要为降低患者血压同时改善其心血管环境，当前常用药剂为缬沙坦氢氯噻嗪片，该药物属于缬沙坦与氢氯噻嗪的复方药物，其中缬沙坦是一种高效的特异性ATl受体拮抗剂，其能调节血管的舒缩功能，促进血管扩张，降低外周血管的压力，同时抑制醛固酮的分泌，从而有效降低患者血压;氢氯噻嗪则属于常用的利尿剂，该药能抑制肾脏对钠离子的重新吸收，降低血液中钾离子的浓度，抑制肾小管对脂肪酸的摄取并降低细胞外液的容量，上述两种药物联合使用并不冲突，因此可以制成复方药供患者服用[4]。但该药物在患者心血管改善和保护方面没有较好的表现，因此本院在常规治疗的基础上联合卡维地洛进行治疗，该药为第三代β受体阻滞剂，具有阻断β1、β2受体，拮抗α受体的功效，同时还具有消退患者左心室肥厚症状，进而提高其舒张功能，保护肾功能，能够有效防止因高血压引起的冠心病、充血性心衰等情况，有效保证患者的心血管功能，进一步提高治疗效果[5]。

综上所述，通过对顽固性高血压患者应用卡维地洛联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗能够显著改善患者的血压状况，进而提高治疗的有效率。

参考文献

[1] 王珏， 王维杰. 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合卡维地洛治疗原发性高血压疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2013， 6（04）： 72-73.

[2] 高血压联盟（中国）， 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会， 中国高血压防治指南修订委员会， 等. 中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 中国心血管杂志， 2019， 24（1）： 25-25.

[3] 刘淑芹. 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（59）： 133+135.

[4] 李俭. 缬沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床分析[J]. 中国医药指南， 2019， 17（01）： 99-100.

[5] 贾建江. 卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（11）： 59-59.