阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍的临床研究

孙姗 王秀芳 李强

【摘要】目的：于癫痫引发的精神障碍患者中应用阿立哌唑治疗的效果进行研究。方法：选2018年4月至2020年1月来我院就诊的52例癫痫引发的精神障碍患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各26例。所有患者均常规治疗，在此基础上乙组加奋乃静治疗、甲组加阿立哌唑治疗，对比两组的TESS评分、PANSS评分、临床疗效等。结果：甲组TESS评分小于乙组（P<0.05）;甲乙两组PANSS评分、治疗总有效率均不存在统计学差异（P>0.05）。结论：于癫痫引发的精神障碍患者中，应用阿立哌唑治疗可得到用奋乃静相当的疗效，但是阿立哌唑的安全性高、副反应少。

【关键词】癫痫;精神障碍;阿立哌唑;治疗效果

[中图分类号]R749.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02

临床分析癫痫，患者处于急性反复发作状态，属于神经系统疾病，患者在癫痫发作之后，会发生精神障碍，称之为癫痫性精神障碍，这一症状出现，可导致患者生活质量严重下降，因此，对于医务人员来说，应控制患者癫痫症状，同时对患者癫痫性精神障碍进行有效治疗。对于阿立哌唑来说，是新型的一种非典型抗精神病药物，其属于多巴胺系统稳定剂，可有效治疗精神分裂症、强迫症、情感性精神障碍、躯体形式障碍、老年痴呆精神行为症状、继发精神障碍（脑血管病、脑外伤、酒精）等，且药物安全性比较高[1]。

1 资料与方法

1.1临床资料 选2018年4月至2020年1月来我院就诊的52例癫痫引发的精神障碍患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各26例。女性12例、男性14例。18～58岁，均值28.33岁。通过统计分析患者基线资料，两组P>0.05，所以可开展本课题研究。

1.2方法 所有患者均常规治疗为：卡马西平片、丙戊酸钠抗癫痫，且对症支持治疗。在此基础上乙组加奋乃静治疗：初始每天4mg，在两周内逐渐增加到治疗剂量，药物最大剂量是每天20mg;甲组加阿立哌唑治疗：初始每天10mg，在两周内逐渐增加到治疗剂量，药物最大剂量是每天20mg。在第一周，伴严重兴奋躁动者肌注5～10mg的氟哌啶醇，伴严重失眠者可给予其苯二氮类药物。

1.3观察指标 不同治疗方法实施后，以PANSS（阳所致与阴所致症状量表）、TESS（副反应量表）评估两组的疗效和副反应。PANSS减少超过80%视为痊愈;PANSS减少50%～80%视为显著进步;PANSS减少25～50视为进步;PANSS减少少于25%视为无效[2]。

1.4统计学分析 本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，（_x±s）表示TESS评分、PANSS评分，开展t检验，（%）表示临床疗效，开展χ2检验，当P<0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1比较甲乙两组的TESS评分、PANSS评分 不同治疗方法实施后，甲组TESS评分小于乙组（t=4.8058，P=0.0000）;甲乙两组PANSS评分不存在统计学差异（t=0.0656，P=0.9479），见表1。

2.2比较甲乙两组的治疗效果 不同治疗方法实施后，甲乙两组治疗总有效率不存在统计学差异（χ2=0.2213，P=0.6381），见表2。

3 讨论

临床分析癫痫患者疾病情况，患者由于脑部神经元突发性异常放电，大脑暂时性出现了功能障碍，发病率较高，在7.0%左右，是神经科第二大疾病，仅次于头痛，由于患者容易出现人格异常、妄想、幻觉等精神障碍，在治疗患者过程中，应为患者提供抗精神病药物治疗。

癫痫易致使患者发生妄想、幻觉、人格异常、情感异常等精神障碍，主要通过抗癫痫药和对症支持治疗（补充维生素）等方法进行治疗，对伴有精神障碍的癫痫患者要给予其抗精神病药物。本课题使用的阿立哌唑属于喹啉类衍生物，是多巴胺-5-羟色胺系列的稳定剂，可借助5-HT2A受体拮抗活性、血清素5-羟色胺受体和多巴胺D2受体部分激动活性等抗精神障碍[3]。可阻滞突触后的DA受体，还可激动突触前自主受体，可有效改善患者的阳性症状、阴性症状和认知功能。奋乃静和阿立哌唑的疗效相当，但阿立哌唑对于阴性症状的改善明显，且不良反应少，安全性高[4]。

相关性文献报道，对于癫痫性精神障碍患者来说，应用阿立哌唑治疗，可行性较高。临床分析癫痫性精神障碍，是癫痫患者并发症，属于伴发的精神障碍，可发作于患者癫痫之前、之中以及之后，临床上对其发病机理阐述不够明确，分析原因，可能与癫痫发作导致患者脑供血以及供养不足存在关联，患者发生了脑组织生理改变，对于癫痫患者来说，没有正规开展抗癫痫治疗，会发生癫痫性精神障碍，可对患者不同部位造成累及，患者会发生不同程度病理以及生理改变，由于患者个体差异性，临床表现也不相同，可发生攻击性人格、偏执状态、精神分裂症样状态、抑郁等，对于一部分患者来说，会出现伤人毁物症状，为患者采取单纯抗癫痫治疗，不能有效治疗患者癫痫性精神障碍症状，联合抗精神病药物治疗，可取得理想治疗效果。

临床分析阿立哌唑，可高度亲和多种受体，可拮抗5-HT1A受体以及D2受体，能够有效抵抗精神分裂，可对突触后DA受体产生强效阻滞作用，可将突触前自主受体激动，能够有效治疗精神分裂症患者，可以有效改善患者阴性症状、阳性症状以及认知功能。

分析阿立哌唑，临床应用价值较高，属于常见的、全新的抗精神病药物，属于非典型药物，可以有效治疗情感性精神障碍、强迫症、躯体形式障碍、老年痴呆以及精神分裂症等精神行为症状，可有效治疗脑血管疾病导致的精神障碍，可有效治疗酒精导致的精神障碍，也可用于治疗脑外伤导致的精神障碍，在精神类疾病治疗过程中，此种药物應用较为频繁，可明显改善患者相关症状，临床治疗效果较为理想，利用阿立哌唑治疗，可将患者不良反应发生率明显下降，用药安全。本组实验中，将其应用于癫痫引发的精神障碍患者治疗过程中，效果显著，发挥了积极作用。本组实验结果证实，应用阿立哌唑治疗，十分必要。

总之，于癫痫引发的精神障碍患者中，应用阿立哌唑治疗可得到用奋乃静相当的疗效，但是阿立哌唑的安全性高、副反应少。本组后续实验中，应将患者选取数量相应增加，对阿立哌唑现代药理学相关知识进行总结以及查阅，更加了解癫痫导致的精神障碍患者疾病特点，将本组实验临床推广意义增加。

参考文献

[1] 陈光艳. 阿立哌唑治疗癫痫性精神障碍的临床分析[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2017， 34（3）： 269-270.

[2] 张金铭. 阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍的临床研究[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（1）： 67-68.

[3] 刘明刚. 阿立哌唑合并卡马西平治疗癫痫所致精神障碍的效果分析[J]. 心理医生， 2016， 22（28）： 87-88.

[4] 黄凯， 韦恒祺， 韦卢建. 阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍的临床研究[J]. 中外医学研究， 2016， 14（11）： 108-110.