电话随访式延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理行为及生活质量的影响

王真 董艳丽 高倩萍 张倩倩 姜海鸥 柳杨

【摘要】目的：观察对慢性心力衰竭（CHF）患者实施电话随访式延续性护理后，其自我护理行为及生活质量受到的影响效果。方法：在我院2019.11～2020.10期间收治的所有CHF患者中，选取86例随机分为对照组与观察组，分别实施常规护理与电话随访式延续性护理。比较两组的护理效果。结果：观察组患者护理后的自我护理行为及生活质量评分均显著高于对照组，P<0.05。结论：通过对CHF患者展开电话随访式延续性护理，除了能够改善其自我护理行为以外，还可促进其生活质量的提高。

【关键词】慢性心力衰竭（CHF）;电话随访式延续性护理;自我护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02

[Abstract] Objective： To observe the effect of self-care behavior and quality of life of patients with chronic heart failure（CHF）after being followed up by telephone follow-up continuous care. Methods： Among all CHF patients admitted in our hospital from 2019.11 to 2020.10， 86 patients were randomly divided into a control group and an observation group， and they were given routine care and telephone follow-up continuous care. Compare the nursing effects of the two groups. Results： The self-care behaviors and quality of life scores of patients in the observation group after nursing were significantly higher than those in the controlgroup， P<0.05. Conclusion： Through telephone follow-up continuous care for CHF patients， in addition to improving their self-care behavior， it can also promote the improvement of their quality of life.

[Keywords] Chronic Heart Failure（CHF）; Telephone Follow-up Continuous Care; Self-care

慢性心力衰竭（CHF）是由各種因素引起的心功能不全的综合征，也是各种心脏器质性病变发展至终末期的体现，临床症状表现为水肿、体液潴留、乏力、呼吸衰竭等，严重时还会引起肝肾功能衰竭，对患者生命安全造成了非常不利的影响[1]。目前，针对CHF，临床治疗目标为缓解患者的症状，延缓心力衰竭，降低复发率及病死率的同时，促进患者预后效果及生活质量的提高[2-3]。本文以我院86例CHF患者为例，通过对部分病例展开电话随访式延续性护理，获得了理想疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 在我院2019.11～2020.10期间收治的所有CHF患者中，选取86例随机分为对照组与观察组，每组43例。其中，男性与女性患者比例为55：31，年龄最小与最大分别为54岁、82岁，平均为（68.7±4.5）岁。病程为1至12年，平均为（6.1±0.8）年;疾病类型：高血压心脏病51例，冠心病19例，风湿性心脏病13例，其他3例。所有患者均确诊为慢性心力衰竭，自愿签署知情同意书，排除肝肾肺等重要脏器病变、认知障碍等患者。一般资料对比中，两组差异不大。

1.2护理方法 给予对照组常规护理，包括在住院期间观察患者病情，对其展开疾病宣教及用药指导等。观察组则在上述基础上出院前登记患者基本资料和疾病资料，包括姓名、年龄、性别、住址、联系电话、运动、饮食、生活习惯、基础疾病、心功能、本次入院诱因、因心力衰竭住院次数、体重指数、6分钟步行距离、出院带药，并制定详细的随访计划建立健康档案开展患者电话随访式延续性护理，于患者出院1周、1个月、3个月、1年等时间节点进行电话随访，持续一年，在最初一个月内，每周电话随访一次;第2个月，将电话随访的频率减少至每月一次;第3～12个月，每季度随访一次即可，每次随访的时间为30min左右，并叮嘱患者进行门诊复诊时间。其中，电话随访的内容如下：①了解患者的基本情况，包括症状及体征，生活习惯，心理状态等，督促患者自我监测自身心率、血压及尿量等变化，教会其识别及应对病情恶化的方法。②心理干预。采用Hamilton汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、Hamilton汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对受访者进行心理评估，认真倾听并解答患者院外治疗时遇到的问题，做好记录，并与家属进行沟通，叮嘱其为患者营造轻松、愉悦的家庭氛围。③用药指导。告知患者用药相关知识，明确各种药物名称，对其服用剂量、次数、副作用进行了解。并告知患者严格按照医嘱用药，重视遵医用药的重要性。④饮食干预。为患者制定合理的饮食方案，叮嘱注意营养均衡，多食用蛋白质、维生素高的食物，戒烟戒酒，形成良好的饮食习惯。⑤运动练习。叮嘱患者适当开展慢跑、广场舞、太极拳等练习，坚持适度原则，避免劳累。并向患者详细讲解该病的诱发因素，避免感冒与疲劳。

1.3观察指标 在护理前后，采用EHFSCB-9（欧洲心力衰竭自我护理行为）量表来评价患者的自我护理行为，共包括12个条目，总分60分，分数越高，患者自我护理行为越好;用EQ-5D《欧洲五维五级健康问卷》对患者生活质量进行评价，问卷由5个简单问题组成，包括应答者在移动性、自我照顾、日常活动、疼痛或不适及焦虑或压抑等5个维度存在问题的程度。每个维度又包含三个水平：没有任何困难、有些困难、有极度困难。应答者在视觉模拟尺度上标记他们总的健康感觉。一个长20厘米的垂直的视觉刻度尺，顶端为100分，得分越高，患者生活质量越好。

1.4统计学分析 用SPSS21.0统计学软件来处理数据，用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理后的自我护理行为及生活质量评分均显著高于对照组，P<0.05。见表1。

3 结论

慢性心力衰竭（CHF）属于一种进行性病变，发生在心脏疾病终末阶段，会引起患者心功能下降情况，并且还可能出现血栓、呼吸道感染、心源性肝硬化等并发症，严重危害到了患者的生命安全[4-5]。

延续性护理指的是患者出院后的护理，通过对患者实施此种护理模式，能够对其日常生活习惯、饮食、运动、用药等方面加以干预，让家属监督，或给予回访，可以提高患者治疗依从性，形成良好的自我护理观念，提高生活质量[6-7]。从而降低在住院率。本研究中，通过以电话随访的形式对观察组患者展开延续性护理，了解其基本情况，督促他们自我监测，积极应对病情加重的情况，同时还给予心理、饮食、用药及运动方面的干预与指导，结果显示该组患者的自我护理行为及生活质量评分均显著优于仅接受常规住院护理的对照组患者（P<0.05），進一步证实了电话随访式延续性护理在CHF护理中的应用价值。

总之，通过对CHF患者展开电话随访式延续性护理，除了能够改善其自我护理行为以外，还可促进其生活质量的提高，值得重视。

参考文献

[1] 陈卓芳， 蔡琼兰， 许光葵， 等. 电话随访式延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响[J]. 中国实用医药， 2016， 11（09）： 238-239.

[2] 张利敏. 出院计划护理对慢性心力衰竭患者疗效观察[J]. 河南医学高等专科学校学报， 2017， 29（02）： 173-174.

[3] 刘红梅， 刘晓梅， 王小娟， 等. 延续性护理对慢性心力衰竭患者生活质量和自我管理能力的影响[J]. 广西医科大学学报， 2016， 33（04）： 749-751.

[4] 王萍. 延续护理对慢性心力衰竭患者生活质量及负性情绪的影响[J]. 中国妇幼健康研究， 2016， 18（02）： 55-56.

[5] 梅俊荣. 强化健康教育对老年慢性心力衰竭患者依从性和自我护理行为的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（17）： 18-20.

[6] 向丽平， 贾秀清. 以出院护理计划为指导的连续护理干预对慢性心力衰竭患者自我护理的影响[J]. 中国民康医学， 2016， 28（08）： 103-105.

[7] 陈卓芳， 林雪英， 梁菊艳. 电话随访式延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理行为及生活质量的影响[J]. 临床护理杂志， 2018， 17（01）： 24-26.

基金项目：黑龙江省护理学会威高科研基金科研课题（202051031022）