电话回访在PICC带管出院患者的运用

王华君 江晓林

【摘要】目的：探讨采用电话回访在PICC带管出院患者的作用。方法：将120例PICC带管出院患者随机分为两组。观察组除了住院期间及出院时给予PICC带管知识宣教外，每周定期进行电话回访一次，特殊情况根据病人情况调整回访时间。回访的内容包括，是否定期进行导管维护、穿刺点情况、局部皮肤情况、肢体情况、生活自理情况等。对照组只在住院及出院时给予PICC带管知识宣教，不予电话回访。6个月后，采用统一问卷调查的方法，对观察组和对照组进行相关的知识调查。结果：两组病人对PICC带管出院的维护护理及服务满意度，通过χ2值和P值比较，差异均统计学意义，说明PICC带管出院患者遇到的各种护理问题能通过电话回访及时解决，提高PICC带管的安全性，延长PICC留置时间，提高了患者的满意度，减少了PICC带管并发症的发生，提高复诊率。结论：电话回访增加了护患双方交流的主动性，增加了患者对医护人员的信心，提高了医院经济效益和社会效益。

【关键词】PICC;导管维护;电话回访;护理

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02

PICC导管由于操作简单，并发症少，便于留置，减少了患者反复穿刺的痛苦，为患者提供了一条安全有效的静脉输液通道，但对于肿瘤患者治疗存在间歇期，患者需要将PICC管留置并带管出院，方便下次入院继续使用，带管出院后仍需进行定期的导管维护，为了提高PICC带管安全性，减少并发症的发生，保证PICC有效使用率，患者的自我护理至关重要[1].电话回访是通过有效的相互沟通交流了解PICC带管患者的相关情况并起到一定的监控作用。使医院的宣教服务不再局限于医院而延伸到家庭、社区，充分体现了以人为本的服务宗旨。它能有效解决PICC带管出院患者的维护问题。满足患者出院后对医疗服务的相关需求，对促进PICC带管安全性，减少并发症的发生，提高生活质量起到积极作用[2]。

1 临床资料

1.1一般资料 选择2015年1月～2015年12月在我科进行PICC置管，留置时间≥1个月，有带管出院时间≥1周，共计120例病人，年龄10～94岁，均值56.9岁，其中男74例，女46例。

2 方法

2.1对护士的要求 由PICC置管专科护士，具备良好的语言沟通能力，待人热情、周到、思维全面，熟悉病人PICC置管情况，具有丰富的PICC置管及导管维护经验，具备扎实的理论基础。

2.2设立电话回访登记本 PICC带管出院病人信息由PICC专科护士收集，包括姓名、年龄、住院号、诊断、电话、导管穿刺点情况、外露长度、局部皮肤情况、臂周长等。以便进行电话回访，住院及出院时也要做好相应的知识宣教，导管维护的相关指导及注意事项，并告知患者及家属科室电话，如有任何异常情况随时与科室联系，便于及时处理以免发生不良后果。

2.3回访时间及方法 患者出院后72h电话回访，询问患者带管出院情况以后每周（更换敷料时间）电话回访一次并记录好更换敷料导管及局部皮肤情况，穿刺点情况。做到心中有数同时了解患者及家属带管期间的想法和需求，如有異常情况可动态调整回访时间（根据患者情况而定）。

2.4回访内容 首先了解患者目前的身心状态，PICC导管是否仍在留置，留置期间有无异常情况，是否定期更换敷料，导管是否通畅，穿刺点及皮肤局部情况，生活自理情况，情况良好者给于鼓励或表扬。对不足之处给予指导与督促。及时了解患者及家属带管期间的需求或疑问。对于不能很好进行导管维护的患者，给予预约门诊导管维护或联系兄弟医院及下级相应有PICC导管维护能力的医院内PICC专科护士，通过导管维护或现场电话指导等方式进行导管维护。征求患者及家属对我们工作的意见或需求，不夸大、不乱讲、讲话要考虑全面周到，如遇到疑难问题即使请教上级，并及时给予患者及家属满意详细的答复，并感谢患者及家属对我们工作的支持。对于出现 PICC导管留置异常情况，我们要及时给予安抚做好心理沟通，做出相应的应对措施，缓解病人的紧张情绪及时有效的与患者及家属沟通随时了解PICC导管留置及异常情况的转归。将电话回访内容做到真实有效的记录，便于下一次电话回访时进行有效的对比从而做到动态的了解患者PICC导管的留置情况。

2.5调查方法 对观察组和对照组采用统一问卷调查方式进行调查，了解电话回访在PICC带管出院患者中的效果。调查内容有PICC带管知识宣教、定期维护情况、带管期间的生活指导和异常情况的处理等。问卷调查表由调查护士发放并及时填写，当场回收。

3 结果

本组调查显示，接受电话回访的PICC带管出院患者能正确掌握导管维护知识，肢体活动情况，定期维护的重要性，异常情况的处理。分别χ2检验，P值均〈0.01〉有显著性差异。详见表1。

通过电话回访，使我们了解到PICC带管出院存在的主要问题①患者缺乏信心，怕导管感染②导管出现异常情况不能及时处理③留置时间太长影响肢体活动④害怕导管脱出或断裂⑤担心别人不理解产生排斥。

4 讨论

通过电话回访了解PICC带管出院患者导管情况，是否定期维护，同时了解患者及家属对于PICC带管出院的需求，患者及家属的后顾之忧解决了，能持续有效动态的帮助或指导携带PICC导管出院后的患者，同时加强了护患沟通增加了患者及家属对医护人员的信任，提醒患者按时进行导管维护通过电话回访，树立科学的就医观念，提高患者及家属的医从性。同时给与患者及家属相关知识的指导，帮助其树立良好的信心。另一方面电话回访通过护患沟通收集各种信息，并通过采取有效的措施做出相应的处理，改进提高医疗护理服务水平，患者对护理工作的满意度得到了进一步提高[3]。护士良好的沟通技巧和语言表达能力是电话回访需要的，且还要具备丰富的 PICC导管维护临床经验及相关的理论知识，在电话回访的过程中要不断学习掌握多方面的知识，如心理知识、自身业务能力等，从而全面提高护士专业知识的是水平和自身素质。又可对患者的身心健康起到积极有效的作用，同时又可提高护理工作的的满意度，又可对PICC置管的知识宣教进行效果评价[4]。建立电话回访对PICC置管病人带管出院是很有必要的，增加患者对我们护理工作的信任通过电话回访，提高了患者定期进行导管维护的就诊率，使PICC导管维护形成连续、动态、有效的护理工作，了解到他们的意见和需求通过与患者及家属的沟通交流，有积极有效的作用及意义对建议对提高护理质量。同时提高了PICC带管的安全性，延长了PICC导管的留置时间，减少了并发症的发生。

参考文献

[1] 王颖. PICC置管患者导管断裂的护理干预[J]. 护理学杂志， 2011， 26（17）： 57-59.

[2] 潘晓日， 钟美容， 胡明， 韦丽华. 短信及电话回访教育对冠心病介入术后出院病人的康复影响[J]. 护理研究， 2013， 27（6）： 1971-1872.

[3] 王开珍， 陈彦华. 对1223例肿瘤患者出院后的电话回访分析[J]. 当代护士， 2008， 15（3）： 85-86.

[4] 陆骏， 陈美红， 倪玲玲， 等. 用电话回访评价健康教育的效果[J]. 中华护理杂志， 2004， 39（1）： 67-68.