急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值评估

庄勋

【摘要】目的：研究急性胰腺炎采用CT影像诊断的临床价值。方法：选取84例急性胰腺炎患者，检查方式包括手术病理检查、腹膜穿刺检查及多层螺旋CT影像检查，研究分析不同检查方式的相关结果。结果：84例患者经多层螺旋CT检查，62例患为急性水肿型，22例患者为出血坏死型。对手术治疗急性胰腺炎患者行病理检查，对保守治疗急性胰腺炎患者行腹膜穿刺检查，其急性水肿型、出血坏死型检查结果与CT影像检查结果一致。结论：急性胰腺炎患者应用CT影像诊断临床价值突出，可为临床治疗提供依据，值得全面推广应用。

【关键词】急性胰腺炎;CT影像诊断;临床价值评估

[中图分类号]R576;R816.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02

急性胰腺炎属临床发病率极高的急腹症，其主要病理特征为胰腺内部胰酶活化，导致机体组织酶解，胰腺产生坏死、水肿、消化、出血等病理变化[1]。本次研究将我院就诊84例患者为基础性分析评估样本，分析CT影像诊断方案在该疾病诊断中的具体应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年5月我院医师开展为期1年的研究，期间就诊患者共计84例，全部患者经CT影像检查确诊均符合急性胰腺炎临床诊断标准，排除心力衰竭、心律失常、精神类疾病患者。对84例患者临床治疗进行统计分析，男女比例为50：34，其中年龄最低患者为25岁，年龄最高患者为70岁，均值计算结果为（54.59±1.27）岁，全部患者病程为1个月～4个月不等，均值计算结果为（2.05±0.68）个月。84例患者均伴有突发性腹部疼痛、恶心呕吐等症状，将常规检查尿液淀粉酶及水淀粉酶指标异常升高。

1.2方法 84例患者入院后医师对其临床症状进行初步评估，利用我院多层螺旋CT设备对患者行常规检查，相关参数设定为螺距2.4，层厚5mm，准直2.5mm，0.5s/周，管电流300mA，管电压140kV，重建间隔设定为3mm，扫描范围为胰腺至膈顶部区域，医师详细观察患者胰腺大小、形态、回声、腹腔积液、周边组织状态等。完成上述操作后对84例患者行增强扫描，静脉注射造影剂，待30s后确定动脉期准确时间，将速率设置为3.0mL/s。完成胰腺区域扫描后需行门脉期扫描，确保胰腺至膈顶区域完全显示。

医师详细记录患者胰腺炎症范围及病理变化、累及周边组织情况的CT影像，急性坏死型患者及少部分急性水肿型患者病情危重，并发症发生率较高，存在死亡风险，需及时行手术治疗，术中需清除病灶坏死组织，包括胰腺侵犯组织病灶坏死组织及胰腺自身坏死组织。将胃结肠韧带切开，充分显露胰腺情况，并结合CT影像检查结果将胰腺坏死组织彻底清除。分析胰腺外侵CT影像，并将外侵坏死组织清除。急性水肿型患者如病情轻微，可采取保守治疗方案，治疗前需行腹膜穿刺检查，如确诊为急性胰腺炎，需结合患者临床表现制定针对性治疗方案。医师需严格限制患者治疗期间饮食及饮水量，密切监测血氧饱和度、血压、心率等指标。

1.3评价标准 统计并评估CT影像诊断与病理检查、腹膜穿刺检查结果。依据CT影像诊断分级标准对急性胰腺炎患者胰腺实质坏死程度及外侵周边组织情况进行分级，其中A级为胰腺与周边组织无异常，B级为胰腺轮廓不规则、胰管扩张、胰腺密度不均，C级为胰腺周边组织炎症，D级为胰腺周边存在单发积液区，E级为胰腺周边存在多个积液积气区。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（_x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1统计并評估急性胰腺炎CT影像检查结果 统计并评估急性胰腺炎CT影像检查结果，84例患者经多层螺旋CT检查，62例患为急性水肿型，占比为73.8%，22例患者为出血坏死型，占比为26.2%。

2.2统计并评估不同诊断方式结果 对手术治疗急性胰腺炎患者行病理检查，对保守治疗急性胰腺炎患者行腹膜穿刺检查，其急性水肿型、出血坏死型检查结果与CT影像检查结果一致。

3 讨论

急性胰腺炎属临床常见危重疾病，其主要病理特征为多因素引发胰酶激活，胰腺组织产生水肿、消化、坏死、出血等病理变化，患者临床表现为发热、腹痛、恶心呕吐等。急性胰腺炎患者依据炎症侵袭范围及病情严重程度可将其划分为急性出血坏死型及急性水肿型，其中急性出血坏死型患者体内酸碱平衡异常，加之水肿及缺血等因素影响，体内产生多器官功能紊乱及衰竭，进而引发死亡[2]。早期诊断并采取针对性治疗干预措施可提高急性胰腺炎的治疗效果，常规诊断方式以生化指标检查及临床症状评估为主，误诊及漏诊率偏高，为此需采取更为有效的诊断方式。

将本次研究相关数据进行系统性分析评估可知，手术病理检查、腹膜穿刺检查及多层螺旋CT影像检查诊断急性胰腺炎结果一致，据此可认为CT影像诊断急性胰腺炎临床价值突出。CT影像诊断技术在各级医疗机构中应用广泛，其主要优势为操作简单，检查过程耗时短，图像分辨率较高，可在确诊胰腺炎的同时对患者炎症扩散程度及并发症情况进行分析。与其他检查方式相比，CT可快速完成胰腺组织容积扫描，扫描过程中具有较强的抗干扰能力，可避免患者呼吸不均匀、气腹、肥胖等因素对检查结果的影响。CT检查具有较高的敏感性，可清晰显示患者胰腺组织坏死区域，也可确定坏死范围，医师可利用CT影像观察患者是否存在出血等症状[3]。同时，CT具有病情预测作用，医师通过观察CT影像可确定急性胰腺炎扩展范围，明确周边组织受累及情况，并以此为依据确定具体治疗方案，可提高预后效果，降低各类并发症发生率。

急性胰腺炎患者多伴有血清淀粉酶指标升高及急性上腹部疼痛等病理变化，其CT表现存在较大差异，且临床症状严重程度与CT显示病情严重程度、病变范围无必然相关性，与胰腺实质缺血坏死、腹膜后炎症扩散等存在相关性。急性胰腺炎患者胰腺周边区域无包膜结构，内含胰酶的炎性渗液流动性及侵蚀作用较强，可滞留于患者腹部不同区域[4]。CT平扫检查可见胰腺密度降低，体积增大，边缘模糊，胰腺周边渗液，采用CT增强扫描可见胰腺实质性坏死。急性坏死型胰腺炎患者病情危重，坏死可累及身体多个部位，导致患者机体产生高密度出血区及低密度坏死区。经CT影像诊断病情危重且并发症发生率较高的胰腺炎患者需实施手术治疗，对于轻症水肿型患者可采用保守治疗方案。对急性胰腺炎患者CT影像进行分析可知，轻症急性胰腺炎患者胰腺无显著坏死区域，伴有体积增加且整体密度均匀，与健康人体相比密度略低，胰腺组织边缘存在少量积液，并存在毛糙等影像表现。重症急性胰腺炎患者CT影像显示胰腺组织存在大面积片状出血区域，胰腺体积显著增加，整体密度不均匀，出血区域病灶为高密度，坏死区域病灶为液化病灶及低密度，胰腺边缘区域存在大量渗出物聚集且边缘结构不规则[5]。重症急性胰腺炎患者病变可累及胰腺周边健康组织器官，导致患者小网膜等区域产生大量积液，部分患者肾周筋膜组织厚度增加，并伴有胰周脓肿及心包积液、胃肠道积气，双下肺炎等并发症，由此可知，急性胰腺炎患者应用CT影像诊断临床价值突出，可为临床治疗提供依据，值得全面推广应用。同时，本次研究在多种客观因素影响之下存在不完善之处，就诊患者总体数量不足，未能与地区同类研究评估数据进行横向对比，CT影像诊断的具体应用及对患者疾病治疗的价值需进一步开展深入系统的评估分析。

参考文献

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