膝关节退行性病变老年病人的骨科护理

谷俊丽　李亚蕾　赵菁

摘要：膝关节是人体非常重要的结构。由于老年人骨质疏松或长期劳累，膝关节退行性疾病是老年人最常见的疾病之一。如果老年人患上膝关节退行性疾病，他们的老年生活将受到严重影响。这不仅会影响老年人的正常行走，还会给老年人带来很大的心理障碍。本文主要比较常规护理与个性化护理的护理效果，以及对老年膝关节退行性疾病患者的骨科护理有所帮助。

关键词：老年;膝关节;退行性疾病;骨科护理

老年人膝关节退行性疾病发病率很高，且具有治疗难度大、不易根除的特点。如果老年膝关节退行性疾病患者，在正常情况下，需要通过手术治疗，但患者要完全康复，仅靠手术是不够的，必须通过术后有效的护理来提高手术效果，从而达到提高术后患者生活质量的目的。本文采用对比实验的方法，将48例膝关节退行性疾病患者分为两组。分别采用常规护理和个性化护理进行康复治疗。最后，通过比较两种护理方法的康复效果，分析个性化护理对老年膝关节退行性疾病患者康复的积极作用。膝关节退行性疾病是骨科常见病，又称骨关节炎，在老年人群中发病率较高。发病后，患者会出现肿胀疼痛、僵硬等症状，这些症状会逐渐影响日常活动，也容易跌倒、跌倒，导致病情加重[1]。临床治疗以外科治疗为主，药物治疗为主。病人治疗过程中的护理工作尤为重要。合理有效的护理方法有利于患者的康复。

1、研究中使用的数据和方法

本文主要研究48例老年膝关节退行性疾病患者，并对这48例老年患者的实际情况进行调查，通过调查发现这48例老年患者均有不同程度的劳损史，然后将48例老年患者平均分为观察组和观察组对照组、观察组接受个性化护理，对照组a接受常规护理。在研究过程中，本文主要采用文献法和控制实验法。文献法是指查阅有关膝关节退行性疾病的书籍和文献，有针对性地进行记录和总结。作为本文有力的理论支撑，对照实验方法是将48例患者按年龄和基本病情分为两组，其中对照组年龄45-79岁，平均年龄（58.7±3.4）岁，观察组46-78岁，平均（58.2±4.2）岁岁时，两组患者接受不同的护理方法，经过一定时间后，比较护理效果。本文将护理效果分为a、B、C三个不同的层次，a主要指患者关节肿胀的实际情况。关节可以像以前一样活动，不会有疼痛。B主要是指患者关节肿胀，但关节不能像以前那样活动，例如运动后会有疼痛感，C主要是指患者关节没有出现肿胀，关节没有活动。

2、研究结果与结论

对照组24例接受常规护理。护理期间，护理人员要为对照组病人提供舒适、安静的病房，及时指导病人服药，密切监视病人的身体变化。观察组24例接受个性化护理，并在常规护理的基础上进行个性化护理。每个个性化护理团队由4名医护人员、1名主治医生和3名护士组成。个性化护理小组不仅需要定期召开研讨會，讨论实际工作中遇到的不同问题，还需要针对每个患者制定不同的康复计划并实施到位。

个性化护理一般分为心理护理、感染护理、术后护理和康复训练四个方面。心理护理主要是医务人员对老年膝关节退行性疾病患者进行心理咨询，因为这种疾病不仅病程很长，而且很容易造成患者行动不便和卧床不起，因此老年患者往往有很强的心理负担和心情不好。护理期间，护理人员一旦发现患者情绪波动较大，应采取心理护理方法，安抚老年患者的心理情绪。感染护理主要是指对老年患者术后进行感染护理，由于老年人和年轻人，其免疫力相对较低，在手术中极易被感染，因此护理人员应对此给予足够的重视，并及时预防和识别老年患者的感染风险。术后护理主要是指医务人员在手术中，采用冰敷等方式减轻患者的肿胀和疼痛程度，此外，医护人员应在第一时间对患者的生理特征进行及时检测，如判断患者血液循环是否良好，判断患者伤口是否有肿胀现象等。康复训练是个体化护理过程中非常重要的一个环节。康复训练是指老年膝关节退行性疾病患者在专业医护人员的指导下进行康复训练。必要时，医护人员还对老年患者的下肢进行按摩，以加快患者的康复。在康复训练过程中，医务人员需要根据患者的不同情况采取不同的康复方案。一般来说，术后前两天，护理人员需要对老年患者的小腿肌肉和股四头肌进行相关的康复训练。术后第三天，医护人员需要对老年患者进行屈膝锻炼，以提高康复效果，加快康复进度。对照组患者在治疗过程中接受常规护理，如输液、换药、通知等;实验组给予高质量的护理服务，具体如下：

心理护理：膝关节退行性疾病病程长，患者长期受疼痛和活动障碍困扰，会出现烦躁、抑郁等不良情绪。另外，老年患者的性格比较顽固、孤僻，会使患者的消极情绪和心理更加严重[2]。护理人员应积极主动地与患者沟通，鼓励他们倾诉自己的心理想法，然后给予有针对性的情绪安慰和心理疏导。

饮食护理：老年患者的基础疾病很多，要注意饮食。护理人员应根据患者的口味偏好和身体状况，制定科学营养的饮食计划，控制盐、糖、脂肪的摄入量，多吃富含蛋白质和维生素的食物，多吃新鲜蔬果，多喝水，防止便秘。注意补钙预防骨质疏松。还可补充适量雌激素，有利于钙的吸收。

预防感染：对于手术治疗的患者，要进行抗感染治疗，观察并记录引流量和引流颜色，检查伤口部位及周围是否有肿胀、压痛等症状，以免感染，影响关节功能的恢复。

功能锻炼：待患者体征稳定后，鼓励患者进行功能锻炼。躺在床上时，采取卧位，适当抬高膝关节，转动踝关节，摆动小腿;然后逐渐抬起直腿，弯曲膝盖。抬起膝盖5-8秒后，放下。每次重复练习10分钟，每天3-4次。可以下床，可以蹲下，上下楼梯等锻炼。在运动过程中，由易到难，由少到多，宜运动后无疲劳。病情好转后，可以逐步进行慢跑和游泳。

3、结论与建议

个性化护理一般分为心理护理、感染护理、术后护理和康复训练四个方面。心理护理主要是医务人员对老年膝关节退行性疾病患者进行心理咨询和咨询，因为这种疾病不仅病程很长，而且很容易造成患者行动不便和卧床不起，因此老年患者往往有很强的心理负担和心情不好。护理期间，护理人员一旦发现患者情绪波动较大，应采取心理护理方法，安抚老年患者的心理情绪。感染护理主要是指对老年患者术后进行感染护理，由于老年人和年轻人，其免疫力相对较低，在手术中极易被感染，因此护理人员应对此给予足够的重视，并及时预防和识别老年患者的感染风险。术后护理主要是指医务人员在手术中，采用冰敷等方式减轻患者的肿胀和疼痛程度，此外，医护人员应在第一时间对患者的生理特征进行及时检测，如判断患者血液循环是否良好，判断患者伤口是否有肿胀现象等。康复训练是个体化护理过程中非常重要的一个环节。康复训练是指老年膝关节退行性疾病患者在专业医护人员的指导下进行康复训练。必要时，医护人员还对老年患者的下肢进行按摩，以加快患者的康复。在康复训练过程中，医务人员需要根据患者的不同情况采取不同的康复方案。一般来说，术后前两天，护理人员需要对老年患者的小腿肌肉和股四头肌进行相关的康复训练。术后第三天，医护人员需要对老年患者进行屈膝锻炼，以提高康复效果，加快康复进度。老年人更容易患膝关节退行性疾病，这与骨退行性变和骨质疏松症密切相关[4]。这类患者随着病情的发展，膝关节症状会逐渐加重，因此应采取有效的治疗和相应的护理措施，提高康复效果。我院提倡对老年膝关节病患者进行高质量的护理干预。从心理、饮食、预防感染、功能锻炼等方面入手，改善患者的心理状态，提高治疗依从性和护理配合;鼓励患者坚持功能锻炼，使膝关节功能得到最大程度的恢复，从而提高他们的日常生活能力。通过实验研究发现，观察组达到A护理效果的病人数是对照组的两倍多，达到C的病人数远远少于对照组。因此，个性化护理比常规护理更有效，因为个性化护理不仅可以克服老年患者的心理障碍，而且可以最大限度地减少术后关节出血的发生。由于老年人的下半身免疫力，老年膝关节退行性疾病患者康复过程中应采取个性化护理，针对不同患者制定不同的康复方案，以提高患者的治疗效果。

参考文献：

[1]吴凤鸣.中老年膝关节退行性病变的临床护理观察[J].现代养生B，2015（7）：177.

[2]杨芸芸.膝关节退行性病变骨科护理的影响因素与对策研究[J].健康前沿，2016，23（3）：97.

[3]聂萍.关节镜治疗老年膝骨性关节炎的围术期护理[J].饮食保健，2015，2（11）：100-101.

[4]罗洪娥.157例膝关节退行性病变老年病人的骨科护理[J].中外医疗，2015（4）：151-152，155.