宝宝咳嗽家长需要了解的一些事

杨森

【中图分类号】R174 【文献标识码】B

门诊上经常遇到因咳嗽就诊患儿，宝宝一阵阵咳嗽声听起来很揪心，家长也担心咳嗽会咳起肺炎，但是家长们不要盲目焦虑，掌握正确的应对措施，才能帮助孩子查找病因，治病止咳。今天我们一起来看看儿童咳嗽的常见原因和一些简单处理方法。

1 咳嗽概念

咳嗽并非一种疾病，它是人体呼吸道的神经末梢受到刺激时，发生的一种神经反射。咳嗽迫使肺内气体通过呼吸道咳出，通常对人体具有保护作用。

2 儿童咳嗽常见原因*

短时间内咳嗽一般考虑急性上呼吸道感染、鼻窦炎、喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎。如果咳嗽时间大于4周，或者反复咳嗽需警惕上气道咳嗽综合征（由鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体或增殖体肥大、鼻息肉引起），咳嗽变异性哮喘，迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流等。（*摘自《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）》）

3 肺炎和咳嗽关系

肺炎的定义是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由细菌、病毒、真菌、非典型病原体等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。可见肺炎并非是由咳嗽引起，咳嗽只是肺炎的一个常见症状，并不是每个肺炎患儿都会咳嗽，此外，咳嗽的时间长短和剧烈程度跟肺炎的严重程度也没有必然联系。总之，家长们没有必要在咳嗽会不会转化为肺炎的问题上反复纠结，从某种程度上来说，咳嗽和肺炎是两回事。因此我们可以这样理解，肺炎有时候不一定會出现咳嗽症状，有些小婴儿肺炎仅仅以呼吸困难为临床表现;同时临床上仅仅表现为咳嗽症状的大多数时候并不一定是肺炎，一般来说上气道炎症或者过敏的因素更多。

4 缓解普通咳嗽的方法

上面提到咳嗽是呼吸系统一种保护性反射，那么对于普通咳嗽来说，只要咳嗽不影响日常生活、夜间睡眠等就不需要特别处理。对于缓解咳嗽常见的方法，3个月到1岁的小宝宝，我们可以给宝宝温润的液体（如温水、苹果汁），每次剂量为5-15毫升，每天3-4次。较大儿童可以使用止咳糖浆、气道扩张剂或者炎症拮抗剂等来缓解刺激性咳嗽。有时候使用雾化的方法来治疗咳嗽效果也不错。

如果出现剧烈咳嗽，并且孩子伴有发烧、精神状态不佳等情况，那么这个时候缓解咳嗽症状不是最主要的事情，这个时候最重要的事情是搞清楚咳嗽的病因，一些常见的检查方法需要用到，比如胸部X光摄片对于剧烈的咳嗽病因诊断上具有重要的意义，因此剧烈咳嗽伴有明显并发症的情况下最好带孩子及时就医，必要时完善胸部X光摄片等检查。

5 家长如何简单地判断病情

普通的上呼吸道感染，咳嗽症状会持续1-3周不等，如果咳嗽超过4周（称为慢性咳嗽），即便孩子各种情况都很好，不发烧，能吃、能喝、能跑、能跳，但是家长们仍要给予重视，需要及时看医生。对于慢性咳嗽，小于6岁的儿童首先考虑的是感染后咳嗽，大于6岁儿童，首先考虑的是咳嗽变异性哮喘。因此大于4周以上的咳嗽，家长需要重视。

那么对于咳嗽时间小于4周，孩子的一般情况尚可，家长可以通过以下几个方面初步判断宝宝咳嗽严重程度。

5.1呼吸是否平稳规律

如果孩子咳嗽期间呼吸平稳规律，即使孩子的咳嗽看起来比较剧烈，通常孩子的肺部情况也不存在太严重的问题;如果呼吸频率明显加快，那么孩子的肺功能可能就出现问题了。监测孩子呼吸可观察孩子的腹部或胸部的起伏情况，腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。通常计时一分钟数呼吸次数。同时观察咳嗽是否伴有不规律的呼吸，本来我们的呼吸都是一吸一呼交替进行的，如果孩子吸两下，只呼一下，呼吸的节律发生改变，往往也是肺部病变较为严重的一个表现。

5.2观察宝宝面色和口唇情况

如果面色和口唇红润说明一般情况还行，这个时候不存在缺氧的情况，反之说明咳嗽影响宝宝通气或者换气功能，有缺氧情况发生，需及时就诊。

5.3观察呼吸时候是否有点头样呼吸，看看呼吸时候鼻翼是否一扇一扇的。出现点头样呼吸或者鼻扇是气促的外在表现，这个时候需要考虑呼吸困难，需及时就诊。

5.4观察宝宝精神状态，即使咳嗽不剧烈，但是宝宝精神差，不吃东西，反应也不好，和（或）伴随发热、呕吐等其他症状时需及时就诊。

提醒：如果孩子咳嗽时伴随出现以上一种或几种情况，那么家长就要引起重视，及时带孩子去看医生，确定具体的病因以及是否需要治疗。

提醒：年龄小于3月的宝宝咳嗽，建议尽快去看医生。

总之，咳嗽是呼吸系统对外界刺激的一种保护性反应，大多数情况下不需要特别处理。如果咳嗽剧烈，咳嗽时间长，并且咳嗽影响宝宝日常生活，那么我们就需要及时干预处理了。最后祝愿所有小朋友们都健康快乐的成长！