激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响

王庆艳

【摘要】目的：评价尿毒症患者血液透析期间用综合护理对预防合并心衰的效果。方法：2017年2月至2018年2月为本次研究时段，68例研究时段内收治的尿毒症患者为研究目标，以随机信封法为分组依据，分为对照组、实验组均34例，对照组：常规护理，实验组：综合护理，分析两组合并心衰发生率、患者满意度。结果：合并心衰发生率相较于对照组，实验组较低（P<0.05）;与对照组相比，患者满意度实验组较高（P<0.05）。结论：在尿毒症患者血液透析治疗期间，应用综合护理，对预防治疗期间合并心衰具有积极的临床意义，同时又提高患者满意度，值得临床推广应用。

【关键词】尿毒症;血液透析;合并心衰;综合护理;效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B

尿毒症属于肾脏终终末期阶段，其是由于患者机体内的废物、过多水分无法排出体外，从而对肾脏引起毒害，随着病情的进展，当患者出现尿毒症后，会使机体引起一系列的临床综合症，威胁患者生命安全[1]。尿毒症患者多采用血液透析治疗，但在治疗期间，患者易受外界、内界因素的干扰，易合并心衰，直接危及患者生命[2]。故在尿毒症患者血液透析治疗中，应用综合护理至关重要。本次研究取68例本院收治的尿毒症行血液透析治疗患者开展研究，分析尿毒症患者血液透析期间用综合护理对预防合并心衰的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时段：2017年2月至2018年2月，取以上时段内本院收治的尿毒症行血液透析治疗的68例患者开展研究，分组依据用随机信封法，将68例患者分为对照组、实验组，每组样本：34例。对照组：24例男、10例女，年龄31.5-71.9岁，平均（51.3±10.8）岁，病程1.5-6.5年，平均病程（3.7±1.5）年;实验组：23例男、11例女，年龄32.0-72.2岁，平均（52.1±10.1）岁，病程1.9-6.1年，平均病程（3.5±1.9）年。对比分析两组一般资料，不具有统计学意义（P>0.05）。我院伦理委员会批准本次研究。参与研究的患者均签署知情同意书。

1.2方法

入院后，以其临床体征为基础，给予相应的体征检查，明确病情后，均实施血液透析治疗，基于此，对照组用常规护理，实验组用综合护理。

常规护理：病情管理、透析管道护理等。

综合护理：心理护理：尿毒症患者需要多数进行血液透析治疗，治疗时间较长、经济负担较重，易使患者出现负面心理，从而降低治疗依从性。故在治疗期间，护理人员可主动与患者交流，向其讲解发病机制，治疗方法及治疗过程中所产生的不适向患者讲解清楚，强化沟通，倾听患者心声，解答患者疑问，提高患者治疗信心，建立良好的护患关系。心衰预防护理：在透析治疗时，如患者出现心衰，及时给予透析治疗，采用超滤脱水，改善体内的潴留水分，纠正心力衰竭，给予贯透治疗，结合其实际情况，进行超滤量调节;如患者出现低血压，给予静脉注射治疗，予以心脏负荷治疗[3]。体液平衡护理：透析后，患者体重会增加，护理人员应叮嘱患者控制体重，如体重增加过快，会引起水钠潴留，情况严重时，则会引起左心衰。低血压护理：治疗后患者会出现血容量减少，会使患者出现低血压，此时，护理人员应对患者体位进行调整，即足高头低位，同时给予相应的药物治疗，在此基础上，对病情进行管理[4]。生活护理：血液透析治疗后，会对其机体功能产生影响，血液透析治疗后，叮嘱患者多晒太阳，同时指导活动方式，减少卧床时间，指导其适当护外活动，提高体质，减少心脏负荷量。

1.3分析指标

分析两组合并心衰发生率、患者满意度。

患者满意度评价：取我院自制量表评价，包括心理护理、服务水平、心衰护理、并发症护理、生活护理，每项10分，分数越高越好。

1.4统计学方法

SPSS23.0为本次研究软件，患者满意度用（x±s）表示、t检验;合并心衰发生率用%表示、x±s检验。P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1合并心衰发生率比较

实验组出现2例合并心衰，合并心衰发生率5.9%（2/34）;对照组出现9例合并心衰，合并心衰发生率26.5%（9/34），组间对比有差异，x±s=5.314，P=0.021。

2.2患者满意度比较

患者满意度相较于对照组，实验组较高，P<0.05，见表1。

讨论

尿毒症不属于独立疾病，好发于肾病晚期，以水钠代谢综合症、代谢紊乱等为主要临床表现。在尿毒症治疗上，多采用血液透析治疗。但由于长期血液透析治疗，会诱发心衰，直接影响预后。因此，在此基础上，血液透析治疗期间，给予患者综合护理，积极预防心衰，对提高预后具有积极的临床意义。

综合护理属于全面护理措施，将其应用于尿毒症患者血液透析治疗过程中，通过心理疏导，减少患者不良情绪，提高治疗信心;给予心衰及体液护理管理，纠正心衰的同时积极预防不良事件发生概率;同时对患者血压情况进行管理，减少低血压发生概率;给予生活指导护理，提高患者体质，减少心脏负荷的同时，提高治疗效果[5]。

综上，尿毒症患者血液透析期间用综合护理，对预防合并心衰具有积极作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李平.评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J].首都食品与医药，2018，25（08）：94.

[2]曹玉兰.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果[J].中国继续医学教育，2016，8（36）：192-193.

[3]肖雅彬.綜合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果评价[J].心血管病防治知识（学术版），2016（11）：106-108.

[4]李桂芳.评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（03）：223-224.

[5]杨丽，周解玲.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2015（12）：88-89.