研究慢性乙型肝炎患者肝功能、病毒载量、抑郁及焦虑之间的联系

黄璐捷

【摘要】目的：分析研究慢性乙型肝炎患者肝功能、病毒载量、抑郁及焦虑之间的联系。方法：本研究拟入选样本210例，均为宁波市医疗中心李惠利医院（兴宁院区）肝病门诊2020年1月-2020年6月随访的慢性乙型肝炎患者。对其肝功能以及病毒载量进行分析，并观察这两项指标与患者抑郁、焦虑的关系。结果：肝功能异常患者的GAD-7评分和PHQ-9评分均较之肝功能正常患者更高（P<0.05）。病毒高载量患者 GAD-7评分和PHQ-9评分均较之病毒低载量患者更高（P<0.05）。结论：肝功能异常以及病毒高载量患者的抑郁以及焦虑情绪更加明显。因此，对于肝功能异常以及病毒高载量患者进行规范化的抗焦虑和抑郁治疗，可保证治疗的效果，改善慢性乙型肝炎病情预后。

【关键词】慢性乙型肝炎;肝功能;病毒载量;抑郁;焦虑

【中图分类号】R512.62;R749.21 【文献标识码】A

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引发的慢性传染病。根据权威调查显示，慢性乙型肝炎由于缺乏特效药物，难以有效清除乙肝病毒在患者体内的定植[1]。患者长期受到疾病的折磨以及承受周围人群异样的眼光，容易产生不同程度的心理问题。而抑郁、焦虑等情绪是患者心理应激反应达到一定的程度而引发的心理疾病。对于慢性乙型肝炎患者的肝功能损伤以及病毒载量情况是否与患者的抑郁及焦虑状态有关，目前临床还未见准确的研究结果。为此，本研究通过对慢性乙型肝炎患者肝功能以及病毒载量进行调查，分析其与抑郁、焦虑的关系，为该疾病的治疗提供更加有效的方案。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究拟入选样本210例，均为宁波市医疗中心李惠利医院（兴宁院区）肝病门诊2020年1月-2020年6月随访的慢性乙型肝炎患者。（包括HBeAg阳性的CHB和HBeAg阴性的CHB）。（1）入选标准：1.符合中华医学会规定的CHB诊断标准患者;2. 患者无认知功能障碍，无其他器质性疾病;3. 一年未经历重大应激性事件;4.年龄18-70岁，性别不限;5.所有患者均签署知情同意书。（2）排除标准：（a）肝硬化，肝癌等明确诊断患者;排除合并有冠心病、心衰、糖尿病等内科基础疾病患者;（b）妊娠及哺乳期患者;（c）拒绝接受调查访问患者及已接受过相关调查的患者。

1.2 方法

详细记录患者门诊登记的GAD-7焦虑症筛查量表及PHQ-9抑郁症筛查量表;现场收回表格并计算总分。通过计算患者登记的相关表格的数据结果，将GAD-7焦虑量表总分大于等于5分;PHQ-9抑郁量表总分大于等于5分的患者设为阳性组，列入调查访问对象组。将入选调查访问组的患者详实登记患者的相关信息：近6月的肝酶数值波动情况，近6月的病毒载量数值波动情况。将收集完的数据进行整理后，对以下问题进行分析研究：（1）焦虑抑郁患者总占比;（2）焦虑抑郁患者的危险性因素分析。

1.3 观察指标

1.3.1 分析患者肝功能与抑郁、焦虑的关系。

1.3.2 分析患者病毒载量与抑郁、焦虑的关系。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0 统计学软件分析数据。以（x±s）述定数资料，以t检验。P<0.05，组间比较存在差异。

2 结果

2.1 患者肝功能与抑郁、焦虑的关系分析

由表1可见，肝功能异常患者的GAD-7评分和PHQ-9评分均较之肝功能正常患者更高（P<0.05）。

3 讨论

慢性乙型肝炎是我国人群中比较常见的慢性传染病类型，该疾病具有较强的传播性及传染性，已经成为威胁我国公共卫生安全的传染病之一。虽然采用高效的抗病毒药物可达到较好的乙肝病毒（HBV-DNA）清除效果，但彻底清除显然比较困难。疾病反复发作，可导致肝细胞损伤，引发肝纤维化，进而发展为肝硬化，甚至进展为肝癌以及肝衰竭等严重后果。

由于疾病治疗周期长，耗费高，且患者要承受他人异样眼光，并且社交活动和正常的工作、生活难以开展，容易造成不同程度的心理状态改变。在相关临床研究中发现[3]，慢性乙型肝炎患者发生焦虑抑郁等疾病的概率高于正常人群。为了对疾病与患者抑郁及焦虑的相互关系进行分析，本研究对210例患者实施了临床研究。研究结果显示，肝功能异常患者的GAD-7评分和PHQ-9评分均较之肝功能正常患者更高（P<0.05）。肝功能指标是衡量患者肝脏功能的重要指标，该指标出现异常时，提示肝脏不同程度受损。患者肝脏功能损伤越严重，其病情进展速度越快。而患者面对病情发展，会出现担忧、焦虑等情绪，这也使得其疾病进一步发展，更易引发不良情绪的进一步恶化。因此，肝功能异常者，其抑郁、焦虑等情绪的评分明显高于肝功能正常者。病毒高载量患者GAD-7评分和PHQ-9评分均较之病毒低载量患者更高（P<0.05）。病毒载量是反映患者血液中HBV-DNA含量的重要指标。病毒载量在103以下时，证实为低载量。此时，病毒复制以及生成处于低活跃期，对患者肝脏损伤较轻。而高于该指标时，肝损伤以及炎性反应更严重，患者病情更严重。因此，病毒高载量患者，其更容易发生抑郁及焦虑疾病。而患者由于担心病情，产生抑郁、焦虑情绪，也容易导致其血管紧张物质过度生成，影响肝脏血流量，导致肝功能难以有效的恢复。由此可见，慢性乙型肝炎患者，其肝功能、病毒载量以及抑郁、焦虑是互相作用的关系。在临床治疗中，可以对这一关系加以利用，以提升慢性乙型肝炎的治疗效果及对抑郁及焦虑的改善作用。

综上所述，慢性乙型肝炎是由乙肝病毒感染导致的慢性传染病。采用药物治疗，对病毒发挥灭杀和清除作用，可有效改善患者疾病症状。而从临床实践上来看，慢性乙型肝炎患者一般都存在不同程度的负面情绪及不良心理。而对该疾病引发不良情绪的原因进行分析，发现，肝功能异常以及病毒高载量是导致抑郁、焦虑情绪的重要原因。

参考文献：

[1]程倩，高改云，耿睿，等.慢性乙型肝炎患者肝功能及病毒載量与抑郁焦虑的相关性分析[J].国际精神病学杂志，2019，46（1）：164-167.

[2]黄学兰，王妍柏，王银锋等.慢性乙型肝炎患者血清25羟基维生素D水平与肝功能的相关性分析[J].宁夏医科大学学报，2018，40（9）：1087-1089.

[3]梁超，段卫星，李卫强.INFα-2 b联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者病毒载量、外周血中Th1/Th2型细胞因子与肝功能的改善效果[J].中国老年学杂志，2018， 38（21）：5210-5213.