小儿反复剧烈腹痛警惕阑尾炎!错过最佳治疗时间“酿大祸”

陈小艳

腹痛是指位于胸骨下方、肚脐两侧及耻骨上方部位所产生剧烈疼痛感。小儿发生剧烈腹痛是小儿科室比较常见的一种多发病症，由于其发病的原因非常复杂，临床的表现症状类型也比较多，而且大部分患者的腹痛病发突然、病情发展速度快，所以经常会让小儿患者的家长不知所措。 同时，如果小儿发生反复剧烈腹痛的情况，还非常容易引发阑尾炎，所以要及时的进行治疗，以免错过最佳的治療时间造成严重的后果。

1小儿反复剧烈腹痛的原因

小儿出现腹痛的情况，一部分是突然性的发作，一部分是慢性反复性发作。而且小儿腹痛的发生原因有一定的功能性，也有器质性的病变原因造成的，所以，针对小儿发生的剧烈腹痛，首先就要排除是否属于外科的急腹症，避免由于病情的进展快而延缓治疗。一般小儿产生反复剧烈腹痛的原因，可以从下面几方面因素来考虑：

（1）小儿的年龄。小儿因为自身的年龄段差异，所以造成腹痛的原因也不一样。例如，出生不久的小儿一般是因为其肠痉挛引发的;再稍微大一点的小儿比较常见的就是肠套叠、嵌顿疝;处于学龄前的小儿，大多数都是因为肠蛔虫病、蛔虫并发症、植物神经紊乱而造成的功能性腹痛。

（2）空气。当小儿患者吞咽的空气太多时，就很容易引发剧烈腹痛，这种情况比较常见于还在哺乳期的婴幼儿，因为哺乳的时候奶嘴或母亲的乳头，没有将小儿的嘴巴张开部分全部堵完，在吃奶的时候就很容易吸入过多的空气，而吸进的冷空气具有很强的刺激作用，所以会造成小儿的肠胃蠕动速度加快，发生肠痉挛，还不会说话的小儿就会发生啼哭现象，而且大部分都是阵发性哭闹。在哭闹的时候小儿的两只腿一般是处于蜷曲的状态，哭泣声音比较尖锐，这种情况通常就表示小儿的腹部已经产生剧烈的疼痛现象了，有一些小儿可能会伴随着呕吐现象。

（3）胃肠。当小儿的肠胃出现痉挛的状况，也就是功能性腹痛的时候，引起的原因大部分都是由于在日常的饮食中，食用寒冷的食物造成的，例如食用已经冷掉的饭菜、温度过低的凉水等;还有就是因为上感、消化不良或者过敏性肠痉挛等方面引起的反复剧烈腹痛，时常发生呕吐，腹部产生无固定性的压痛，以及肌肉紧张、腹部柔软、肠鸣音正常或亢进现象。

（4）肠道出现蛔虫。若是因为小儿肠道蛔虫病，而产生的反复剧烈腹痛情况，通常情况下症状都不会很严重，大部分的疼痛部位在肚脐周边或稍上方，发生疼痛的时间没有规律，持续的时间也不一样。在腹痛发生时小儿患者会下意识的用手将腹部按住，大多数都不会有压痛，也无肌紧张。一些小儿患者还会出现食欲不振、恶心、呕吐等现象，还有一部分的小儿患者会出现偏食的现象。当小儿出现消化不良，或者是在进行药物驱虫后出现不良反应时，会导致腹痛的症状加剧。该病的主要诊断依据就是，在小儿患者的排虫史和粪便中查出有虫卵，但是如果查不到虫卵也不能就立即判断不是本病。还有值得引起注意的是，在民间所传出的患上蛔虫病的小儿在面部会出现“白斑”的现象，或者是巩膜上产生形状不规则的蓝色点状物，指甲上出现白色小点等，都已经经过相关的科学研究证明出，以上现象并不是蛔虫病所特有，不能够根据这些现象就诊断此病。

（5）胃炎或溃疡。如果小儿腹痛产生原因是慢性胃炎或者是消化性溃疡，那么其症状的表现一般为反复阵发性，而且也没有一定的规律，小儿经常会出现上腹部压痛、厌食、体重下降、呕吐等现象。大部分的小儿患者都是因为在饮食上不干净、饥饱不均或者是喜欢吃一些生冷的食物等原因造成的。所以如果发现小儿有此症状，就应该及早的去医院做纤维胃镜检查来明确诊断，以免耽误治疗。

总之，造成小儿发生腹痛的原因很多，可达几十种。除开小儿腹部疾病的原因以外，也有可能是腹外部疾患所导致的，也许是由于内脏器质性病变，也可能是因为功能异常，而且小儿不同的年龄所产生腹痛疾病的种类也不一样。一部分小儿腹痛需要进行外科治疗，另一部分需要急诊处理。以上所列举的几种原因，仅仅是临床上比较多见的几种。所以，小儿如果出现腹痛的症状时，还需要小儿患者的家长及时的带其就医。

2阑尾炎

小儿阑尾炎，是儿童多发且常见的一种急腹症，大多数小儿患者都在5岁以上，而且病情比较严重，5岁以下小儿患者的阑尾炎是一种特殊类型的阑尾炎。弥漫性腹膜炎和阑尾穿孔率的发生率都比较高，情况严重的话会对小儿有生命危险，所以家长必须要对其引起重视。小儿患上阑尾炎时的年龄越小，表现的症状就越不典型，在短时间内就会发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，如果错过了此病的有效诊断治疗时间，那么就会为小儿患者带来严重的并发症，严重的话会导致其死亡，所以家长要加以重视。

婴幼儿阑尾炎，一般会出现异常的阵发性哭闹，或呈现手捂腹部的姿势，食欲会有所下降和间断性的呕吐发热。理解能力还不强但是可以说话的小儿年龄段，一般患儿都能够向家长表达自己腹痛，所以家长在此刻应抓紧时间带孩子去医院救治。再稍微大一点的小儿患者，他们有了充足的表达能力和一定的自我思考能力，所以家长需要注意的是细致的观察其变化，避免小儿出现强忍不说，或者是说谎话的现象。

阑尾炎的治疗通常都是以手术为主，特别是对于急性、复发性、发脓等小儿患者，一般是使用阑尾切除术，当病症已经确诊时应早日进行治疗，以此来降低小儿并发症的可能性。也有一部分的阑尾炎情况采用药物治疗的方式，但是仅仅只是适用于指发病时间不长，下腹按压才会感觉到疼痛的小儿患者，在治疗期间应该不吃任何食物，合理选用药物治疗，同时密切注意小儿患者的病情变化，一旦发现病情加重理应及时的采取手术治疗。

在预防小孩的阑尾炎上，应该注意其饮食习惯，不论在饭前还是在饭后，都要注意洗手，不要暴饮暴食，饮食上要营养均衡，养成良好的饮食习惯对小儿的健康有积极影响;而且家长应该让小儿进行适当的锻炼，走路、爬行等简单的运动方式都能够提高小孩的身体素质，提高免疫力;在生活中家长还应该注意一些小细节，例如禁止小孩在吃饭的同时又在玩耍，或者吃完饭后立马进行剧烈运动;除此之外，家长还要让小孩注意卫生，很多小孩喜欢把脏手直接放进嘴里，这样会让细菌进入其肠胃之中，还要定时的为其洗澡和驱虫。

3结语

若家长发现小儿出现反复的剧烈腹痛，一定要及时带孩子就医，以免加重病情导致其患上阑尾炎。