阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠的关系探析

宁雨御

【摘要】目的：于阴道B超下评估子宫内膜形态和试管婴儿妊娠间的联系性。方法：以我院2015年2月-2017年2月接收并行体外受精-胚胎移植的女性病人75例为调研对象，按其试管婴儿的妊娠结局划分作两个组（成功妊娠组38例、非妊娠组37例），着重分析两组女性病人子宫内膜形态和试管婴儿临床妊娠情况间的具体联系。结果：试管婴儿妊娠结局和注射HCG日、取卵日的子宫内膜厚度没有关联;在注射HCG日的内膜厚度达到12 mm以上者更易成功妊娠，组间对照差异性较大（P<0.05）;妊娠结局和注射HCG日的子宫内膜分类没有关联，但和取卵日的子宫内膜分类有关联，对照差异较大（P<0.05），取卵日、B型内膜为预测试管婴儿妊娠结局的关键指标。结论：利用阴道B 超探测子宫内膜的厚度及形态，能提升试管婴儿妊娠结局的预测效率。

【关键词】试管婴儿;临床妊娠;阴道B超;子宫内膜形态;联系性

试管婴儿是指将卵子、精子取出后放置于特定试管中使其成功受精，之后再将受精卵移送至母体子宫内，令其能够自由发育并形成腹中胎儿。然而，现阶段临床中试管婴儿的成功几率偏低，这和诸多因素有关联。大量研究数据提示，子宫内膜容受性与胚胎质量是影响试管婴儿能否成功的关键因素。本文以我院接收并行体外受精-胚胎移植的女性病人75例为对象，按其试管婴儿的妊娠结局划分作成功妊娠组、非妊娠组，着重分析两组女性病人子宫内膜形态和试管婴儿妊娠情况间的具体联系，将系统阐述汇报如下：

1.对象、方法

1.1对象

以我院2015年2月-2017年2月接收并行体外受精-胚胎移植的女性病人75例为调研对象，年龄介于24-45岁，平均是（31.9±4.48）岁;导致不孕的原因：输卵管性不孕37例、子宫内膜异位25例、配偶原因13例;按照试管婴儿的妊娠结局划分作成功妊娠组38例、非妊娠组37例。对照两组女性病人一般临床信息以及资料数据，差异性并不明显（P>0.05），能展开同期评估研讨。

1.2方法

两组女性病人施予HCG或者黄体酮支持方面的对应治疗;在注射HCG日和取卵日都实施阴道B超的探测观察，将子宫长轴的切面当作基点，测量且记录子宫内膜的厚度，依据内膜回声状况划分内膜的具体类型，内膜类型分成A、B、C 三型，当中A型内膜表现为较典型三线征，即指子宫内膜的基底部和子宫肌层的交界位置形成线状回声，这种回声属中央宫腔线，表现出低回声区域;B型内膜相当于A型、C型内膜的过渡类型，内膜基底部和子宫肌层交界位置的强回声表现出增厚趋势，且中央宫腔线的回声较模糊;C型内膜表现出均一性强回声，三线不清。

1.3调查数据的处理

此调查中的计量数据表达为（x¯±s），计数数据表达为 （n/%），使用SPSS22.0软件予以计学处理，计量数据的比对经过t检测，计数数据的对比经过2检测，当对比差异有意义时以P<0.05来表示。

2.结果

2.1两组女性病人注射HCG日和取卵日的子宫内膜厚度

在注射HCG日、取卵日分别探测成功妊娠者和非妊娠者的子宫内膜厚度，两组病人的内膜厚度都并无较大变化，详细数据记于表1：

2.2注射HCG日两组病人子宫内膜厚度和妊娠情况间的联系

内膜厚度<7 mm者未妊娠;内膜厚度>10mm者21例成功妊娠，24例未妊娠，对照差异不大（P>0.05）;内膜厚度>12mm者17例成功妊娠，9例未妊娠，对照差异显著（P<0.05），详细调查数据记于表2：

2.3两组女性病人注射HCG日和取卵日的子宫内膜分类情况

在注射HCG日，成功妊娠组病人子宫内膜A型、B型、C型依次有21例、12例、5例;非妊娠组病人子宫内膜A型、B型、C型依次有20例、12例、5例，对照两组情况没有较大差异（P>0.05）。在取卵日，成功妊娠组病人子宫内膜A型、B型、C型依次有3例、28例、7例;非妊娠组病人子宫内膜A型、B型、C型依次有19例、13例、5例，对照两组情况的差异性显著（P<0.05）。由此得知，取卵日、B型内膜为鉴定试管婴儿妊娠结局的关键指标。

3.讨论

临床中，因试管婴儿能否成功妊娠受到诸多外部因素的影响，而检测子宫内膜的形态变化会对妊娠结局起到重要的预测作用[3]。但传统检测方法难以判断及分析女性子宫内膜的容受性情况，致使试管婴儿的临床成功率偏低[4]。近些年来，随着高新科技在医学中的推广运用，阴道B超得以运用于体外受精-胚胎移植的周期检测工作中，并已在探测子宫内膜厚度及形态变化方面取得较理想的运用成效[5]。

此次调研的结果指出，成功妊娠组、非妊娠组女性病人中，内膜厚度<7 mm者未妊娠;内膜厚度>10mm者21例成功妊娠，24例未妊娠，对照差异不大（P>0.05）;内膜厚度>12mm者17例成功妊娠，9例未妊娠，对照差异显著（P<0.05）。这说明，妊娠结局和注射HCG日、取卵日子宫内膜的厚度没有关联，但是在注射HCG日内膜厚度达到12 mm以上者的成功妊娠率表现为升高趋势;妊娠结局和注射HCG日的子宫内膜分类没有关联，但和取卵日的子宫内膜分类有关联，取卵日B型子宫内膜的成功妊娠率比A型、C型子宫内膜高，故此，取卵日、B型内膜为预测试管婴儿妊娠结局的关键指标。

综合阐述，若在注射HCG日子宫内膜的厚度超过12 mm，试管婴儿成功妊娠率较高，同时，取卵日时B型子宫内膜更利于胚胎着床。

【参考文献】

[1]彭蓉，刘丽群，潘伟.子宫内膜形态与体外受精-胚胎移植妊娠的相关性分析[J].中国性科学，2017，26（10）：131-134.

[2]卢越，龙晓林.体外受精-胚胎移植术后辅助固肾安胎丸联合黄体酮治疗的临床疗效[J].中国妇幼保健，2017，32（09）：1980-1982.

[3]姜淼，司遠彬，王海燕，等.生活事件对试管婴儿辅助助孕临床妊娠率的影响[J].中华生殖与避孕杂志，2017，37（01）：50-54.

[4]蔡瑾.试管婴儿围生结局、宫内生长发育特征及产妇影响因素研究[J].西北国防医学杂志，2016，37（12）：823-826.

[5]徐小芳，金志春.影响体外授精-胚胎移植妊娠结局因素及其作用机制的研究进展[J].中西医结合研究，2016，8（04）：205-210.