真菌性角膜溃疡患者采用不同角膜移植术治疗的效果及预后分析

张玉

【摘要】目的：探讨对于真菌性角膜溃疡患者运用不同角膜移植术的临床疗效及预后情况。方法：观察组患者行深板层角膜移植术治疗，对照组患者行穿透性角膜移植术治疗。结果：观察组患者术后随访12个月末术眼最佳矫正视力、角膜内皮细胞数均高于对照组，角膜散光低于对照组，且2组比较中P<0.05;观察组患者的术后并发症率为10.71%，对照组为25.00%，且比较中P<0.05。结论：真菌性角膜溃疡患者通过行深板层角膜移植术治疗可取得满意疗效，并有效降低术后并发症率。

【关键词】真菌性角膜溃疡;角膜移植术;效果;预后

【中图分类号】R779.65 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

真菌性角膜溃疡是临床中比较常见的致盲性眼病，同时该疾病的传染风险较高，患病后对于患者的生活工作产生较大影响。针对病情相对较轻者采用抗菌药物治疗可取得一定疗效，然而部分病情迁延以及症状偏重患者采用传统药物保守治疗方案无法获得满意疗效，并且还可能造成病情贻误，使得治疗难度进一步上升，针对此类患者还需及早通过外科手术治疗来改善病症[1]。现阶段对于真菌性角膜溃疡患者主要采用角膜移植术治疗，以下将探讨应用深板层角膜移植术或者穿透性角膜移植術在真菌性角膜溃疡患者中的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2016年1月～2019年4月本院56例真菌性角膜溃疡患者，依据手术方案分组，即观察组：28例，男/女：16/12;年龄32～78岁，均值为（50.6±0.3）岁;合并症：前房积脓患者20例，白内障患者2例，以及青光眼患者1例。对照组：28例，男/女：15/13;年龄31～79岁，均值为（50.5±0.4）岁;合并症：前房积脓患者19例，白内障患者3例，以及青光眼患者1例。2组临床资料对比P>0.05。

1.2方法

观察组患者行深板层角膜移植术治疗，术中常规全身麻醉后应用环钻对角膜实施植床操作，45度手术刀对角膜实施剖切，使植床的表现呈现出磨玻璃样的透明状，异体板层角膜材料进行处理之后复水，对内皮及后弹力层充分去除，结合植床的大小以及厚度等进行角膜植片制作，之后应用10-0尼龙线对植片与植床表面进行间断缝合，在手术后患者应用氟康唑滴眼液和抗生素眼膏进行治疗并加压包扎。手术后次日开放术眼并应用抗真菌眼药水进行治疗，同时术后需要进一步随访观察患者的复发情况以及视力水平。对照组患者行穿透性角膜移植术治疗，术中常规全身麻醉，应用钻环对病变角膜进行植孔制作，再利用0.02%的氟康唑溶液对前房充分冲洗，之后对房角进行分离，避免发生虹膜前黏连。植片大于植床约0.25mm。利用10-0号尼龙线对植床和植片进行间断缝合，线结需埋在角膜植床内，患者术后处理及随访等同观察组。

1.3评价标准

2组患者均于术后随访12个月，（1）比较2组患者术后随访末期术眼最佳矫正视力、角膜屈光状态及角膜内皮细胞数等情况;（2）统计2组患者术后随访期间出现的层间积液、后弹力膜褶皱、继发性青光眼以及术眼排斥反应等并发症情况。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（x±s）描述，组间数据t、x2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2结果

2.1术后随访结果对比

观察组患者术后随访12个月末术眼最佳矫正视力、角膜内皮细胞数均高于对照组，角膜散光低于对照组，且2组比较中P<0.05。

2.2术后并发症率对比

观察组患者的术后并发症率为10.71%，对照组为25.00%，且比较中P<0.05。

3讨论

角膜移植术是对真菌性角膜溃疡重症患者治疗的有效措施，能够根除患者的角膜真菌感染，促进眼前节结构恢复，防止感染持续诱发的严重并发症。近年来，眼科显微技术快速发展，特别是深板层角膜移植术在真菌性角膜炎患者的治疗中具有广泛应用，并且取得了较优的临床疗效。板层角膜移植术和穿透性角膜移植术两者对比，前者的手术面积并不受到限制，同时治疗中对于移植材料的相关要求也较低，有助于降低术后排斥反应的发生风险，在适应症方面也更加广泛[2]-[3]。同时深板层角膜移植术的运用可对病变组织进行彻底去除，并保留后弹力膜以及内皮层，因此可防止植床和植片界面出现瘢痕形成以及不规则散光，有利于改善患者术后的视力水平，并预防术后内皮持续性丧失和内皮排斥反应等并发症[4]。本次研究结果显示，观察组患者通过采用深板层角膜移植术治疗，患者术后随访末期的视力水平、角膜散光以及角膜内皮细胞数等指标优于对照组，同时观察组术后并发症率低于对照组。进一步表明，运用深板层角膜移植术有助于提升真菌性角膜溃疡患者的治疗价值。

综上所述，真菌性角膜溃疡患者通过行深板层角膜移植术治疗可取得满意疗效，并有效降低术后并发症率。

参考文献：

[1]黄金荣，万春泓，王雪林， 等.板层角膜移植术联合快速角膜胶原交联治疗难治性真菌性角膜溃疡[J].国际眼科杂志，2019，19（11）：1955-1958.

[2]惠玲，宋金鑫，程燕， 等.不同程度真菌性角膜溃疡的综合治疗[J].国际眼科杂志，2019，19（4）：654-656.

[3]刘蓓.药物和手术治疗真菌性角膜溃疡的疗效分析[J].医药前沿，2018，8（7）：221.

[4]吴尚国.真菌性角膜溃疡治疗的研究进展[J].中外医学研究，2017，15（17）：160-161.

作者单位：合肥爱尔眼科医院，安徽合肥  230000