骨折患者如何进行功能锻炼

陈莉芳

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

功能锻炼是骨折患者伤情康复过程中的一项重要康复措施，可在康复期间根据自身骨折伤情及骨折部位开展相应功能锻炼，实现对骨折部位活动功能的有效维护，可在促进骨折康复质量提升同时，降低骨折后远期并发症的发生概率，提升患者预后质量。但由于功能康复锻炼在我国大众普及程度较低，多数骨折患者对于如何进行功能锻炼都存在较多疑问，现在就一起来了解一下骨折后功能锻炼都有什么需要注意的。

1 骨折患者功能锻炼重要吗？

对于骨折伤者而言，功能锻炼对于其骨折部位功能的正常恢复具有积极意义。骨折固定治疗的实施虽然具有必要性，但固定时间较长，如果不进行相应功能锻炼，可以引发肌肉萎缩、关节粘连、肌肉挛缩等情况，严重者可在出现骨质疏松或软骨退化后，影响骨折愈合及骨折部位的正常功能维护。特别是对于一些骨折伤情复杂的患者而言，骨折功能锻炼的开展可有效降低褥疮、肺炎、下肢静脉血栓等并发症风险，维护患者整体健康质量。

在骨折功能锻炼中需要注意的是，在进行锻炼时需要保障骨折患者骨折伤情愈合后在良好关节活动度及肌肉力量基础上进行锻炼，三类因素缺一不可。因此，骨折功能锻炼的实施，应该在伤情治疗后的恢复期间便需开始着手进行。

2 骨折功能锻炼原则

骨折功能锻炼的开展需从以下方面着手进行：

（1）在骨折功能锻炼中，应结合患者全身功能发育情况及骨折后局部功能损伤情况制定详细功能锻炼计划;

（2）需在促进骨折端骨骼愈合，血运、神经组织功能恢复基础上，实现对骨折部位生理功能的有效恢复;

（3）在功能锻炼计划制定中需以肢体的主动活动功能为训练要点，将被动运动功能作为辅助训练内容;

（4）功能锻炼内容需根据患者骨折后的骨折愈合情况分阶段酌情制定，确保功能锻炼内容可操作性。

3 骨折功能锻炼需要注意哪些要求？

在明确骨折功能锻炼原则后，需要进一步了解骨折功能锻炼要求，以综合性提升骨折功能锻炼效果及影响。针对上肢骨折患者，则应在上肢运动功能恢复同时，着重促进手部运动功能的综合恢复;下肢骨折患者，则应在积极维护下肢行走、站立、坐卧运动功能基础上，维护下肢大关节稳定性及活动性;脊柱骨折患者，则应在积极维护脊柱正常生理曲度基础上，提升腰背肌肉支撑力。

4 骨折后功能锻炼内容

骨折后功能锻炼内容需根据患者骨折后不同康复阶段拟定，主要分为以下三个阶段。

4.1骨折后1周内

骨折后1周内，患者多处在骨折后治疗早期，骨折端在接受相应固定治疗后，形态已基本稳定，但受到伤情影响，骨折端周边软组织及血运受损较为严重，骨折部位肿胀、淤血及疼痛症状较为明显，不宜进行基础功能锻炼，故在该阶段骨折功能锻炼实施中需要以肌肉收缩功能康复为主，需予以患者骨折端周边肌肉按摩处理，也可在牵引、外固定制动基础上进行自主肌肉收缩训练。该阶段内功能康复锻炼的实施，可有效避免患者肌肉萎缩的发生，为后续功能康复锻炼的实施提供基础。

4.2骨折后3～6周

该阶段为骨折基本愈合阶段，该时间内骨折端骨架已经基本形成，可在基础肌肉收缩训练基础上，逐渐开展关节功能锻炼，但该阶段关节锻炼主要以被动锻炼为主，需在专业康复医师辅助下进行大关节被动屈伸、扭转等功能锻炼，维护关节活动度，避免关节僵化情况的发生，影响患者骨折肢体功能。但在被动活动操作中需确保动作轻柔及活动幅度合理性。如针对肩部、肘关节骨折患者，则需在该阶段内功能锻炼中显托住患肢腕部，其后进行肘关节前屈、后伸锻炼，维持肘关节活动度。该阶段内上述功能康复锻炼的实施，可有效维持患者骨折部位关节活动度，降低关节僵化及粘连风险。

4.3外固定去除后阶段

外固定措施去除后时骨折康复的晚期阶段，在该阶段内患者骨折端已经基本愈合，可逐渐进行相應主动功能训练，在进行主动功能训练期间需先以基本主动活动为基础开展锻炼，待患者肌力、骨骼功能逐渐恢复后，调整相应锻炼强度，可采用器械辅助形式，进行主动功能锻炼，如上肢上举、平举，手部抓握等，积极实现对其肢体功能的有效恢复。该阶段内功能锻炼的实施具有针对性，可针对不同骨折伤情患者采取针对性功能康复锻炼内容，进一步促进其患肢正常功能的有效恢复。

5 骨折功能锻炼期间需要注意什么？

功能康复锻炼的实施对于骨折患者患肢功能康复虽具有积极意义，但还需要在患者积极配合功能锻炼及饮食注意基础上实现。在患者功能康复锻炼积极性调动方面，需要在功能锻炼前向其对所需接受的功能锻炼内容进行详细介绍，确保患者在明确功能锻炼重要性后积极配合锻炼，还需在锻炼期间由家属积极予以患者鼓励，进而在心理层面上，提升患者治疗信心，加强功能锻炼积极性调动效果。在饮食注意中，需避免盲目食补，如大量进补骨头汤补钙，影响伤情恢复，应根据患者骨密度情况予以针对性饮食指导，在增加优质蛋白质、维生素摄入基础上，科学补钙，从而实现对其伤情康复的综合性促进，有效恢复。