依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液结合中医理疗治疗脑梗死后遗症疗效观察

李大明 张福英

【摘要】目的：探讨依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液结合中医理疗治疗脑梗死后遗症疗效。方法：将我社区卫生服务站治疗的83例脑梗死后遗症患者，信封法随机法分二组。对照组给予依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液，实验组在对照组基础上给予中医理疗治疗。比较两组治疗前后生存质量评分、疗效水平。结果：实验组生存质量评分高于对照组，疗效水平高于对照组，存在显著差异，P<0.05。结论：依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液结合中医理疗治疗脑梗死后遗症疗效确切，可改善患者病情和生存质量。

【关键词】依达拉奉;银杏二萜内酯葡胺注射液;中医理疗;脑梗死后遗症;疗效

【中图分类号】R5            【文献标识码】B            【文章编号】2096-7225（2020）05-0035-01

脑梗死是临床常见的脑血管系统疾病，发病率和致残率较高。脑梗死后患者的常见表现为语言障碍、活动障碍和感觉障碍，而疾病的发生与神经功能缺损密切相关。在临床治疗中，经常使用药物治疗和康复训练，但在实践中收效甚微。急性脑梗死是由脑供血障碍引起的部分脑组织缺血、缺氧、坏死或软化所致。本病发病突然，發病率高，死亡率高，后遗症发生率高，并发症发生率高，复发率高，严重危害患者工作和生活的。临床上治疗急性脑梗死的方法很多，但疗效各不相同。这种疾病给患者的身心健康和日常生活带来了极大的威胁[1]。根据国内外的调查，大多数急性脑梗死患者都有不同程度的神经功能障碍，严重影响其生活质量。本研究探析了依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液结合中医理疗治疗脑梗死后遗症疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我社区卫生服务站2017年1月-2020年1月治疗的83例脑梗死后遗症患者，信封法随机法分二组。

其中实验组有41例，年龄56-78岁，平均（65.21±2.77）岁，男29：女12。对照组有42例，年龄56-79岁，平均（65.64±2.66）岁，男28：女14。两组资料P>0.05。

1.2方法

对照组给予依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液，应用依达拉奉（批准文号： 国药准字H20050280 生产企业： 南京先声东元制药有限公司）30mg加入0.9%氯化钠注射液100mL，静脉滴注，2次/d;银杏内酯（批准文号： 国药准字Z20110035 生产企业： 成都百裕制药股份有限公司）10ml加入0.9%氯化钠注射液250mL，静脉滴注，1次/d。治疗2周。

实验组在对照组基础上给予中医理疗治疗。①针灸治疗。选择的穴位曲池、阳陵泉、天井、外关、风市、合谷、内关、昆仑等。先消毒，之后选择5-6个穴位，提插捻转，留针半小时，每天1次，每周5次，治疗2周。②按摩。给予按摩百会、颊车、合谷这三个穴位，用食指的指腹对百会穴进行压揉，每次3-5分钟即可，每天一次。将食指、中指并拢，二指用力以顺时针方向按揉颊车穴3-5分钟，每天一次。合谷穴用拇指指腹使力，由轻到重地对合谷穴进行掐按，以穴位局部有酸胀感为宜，每次3-5分钟，每天一次。治疗2周。

1.3观察指标

比较两组治疗前后生存质量评分（0-100分，越低越好）、疗效水平。显效：老年患者头痛、偏瘫、恶心、头晕、说话不清、瘫痪症状较治疗前明显改善;有效：老年患者头痛、偏瘫、恶心、头晕、言语不清、瘫痪症状较治疗前部分改善。无效：老年患者头痛、偏瘫、恶心、头晕、言语不清、瘫痪等症状较治疗前无改善或加重。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1生存质量评分

治疗前两组生存质量评分比较，P>0.05，治疗后两组生存质量均提高，而其中实验组显著高于对照组，P<0.05。其中，治疗前生存质量对照组61.84±3.10分，实验组是61.64±3.11分，治疗后生存质量实验组92.84±3.12分，实验组是87.21±3.01分。

2.2疗效水平

实验组的疗效水平比对照组高（P<0.05）。实验组的疗效水平是100.00%，而对照组的疗效水平是83.33%。

3讨论

作为一种新型的自由基清除剂，依达拉奉不仅具有清除OH的作用，还能抑制花生四烯酸（AA）引起的脑水肿和大脑皮层水肿，还能抑制白三烯（LT）的合成，从而发挥抗炎作用。依达拉奉可减轻脑缺血和脑缺血引起的脑水肿和组织损伤，对正常脑组织单胺类神经递质水平和能量代谢影响不大。在脑缺血模型上，也证实银杏内酯具有较强的脑保护作用，可通过抑制炎症反应、清除氧自由基、防止脂质过氧化等途径发挥抗脑缺血损伤的作用，可明显减轻脑水肿，缩小梗死面积[3]。针灸治疗可大大改善患者的脑循环和病灶侧循环，发挥神经递质的调控作用，促进神经功能的恢复。同时也有利于患者患侧肌肉张力的恢复，大大改善患者肢体功能障碍的症状[4]。针刺在脑梗死后遗症患者中的实施有利于患者生活能力和认知能力的恢复，提高患者预后的生活质量，值得临床借鉴。而按摩的三个穴位中，百会穴可以起到镇心开窍醒脑的作用;颊车可以活络止痛、清风热;合谷穴可以起到止痛、通经活络的作用，三个穴位相互配合，可以有效缓解和治疗中风后遗症[5-6]。

该研究的成果显示实验组生存质量评分高于对照组，疗效水平高于对照组，存在显著差异，P<0.05。

综上所述，依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液结合中医理疗治疗脑梗死后遗症疗效确切，可改善患者病情和生存质量。

参考文献：

[1]刘聪.银杏二萜内酯葡胺联合依达拉奉治疗进行缺血性脑卒中的疗效[J].临床研究，2020，28（06）：71-73.

[2]肖冰.依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国现代药物应用，2020，14（05）：107-109.

[3]杨牧.银杏二萜内酯葡胺注射液辅助依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及血清Hcy、NSE变化[J].医药论坛杂志，2019，40（03）：148-149.

[4]李福军，陈可，马海玲，朱晓会，王超.依达拉奉联合银杏二萜内酯对老年急性脑梗死患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（02）：93-96.

[5]贺莉花，马宝情.银杏二萜内酯葡胺注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（22）：18-19.

[6]奚惠娟.依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液应用于急性脑梗死临床治疗中疗效分析[J].中外医疗，2018，37（20）：117-119.