经方柴胡桂枝干姜汤治疗不孕不育若干问题探讨

黎登宸 陈泽锴

摘要：柴胡桂枝干姜汤由柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎、炙甘草组成。具有和解少阳，温化水饮的功效。本文是在内经的经络学说及其他中医药理论指导下，以足厥阴肝经循行过阴器为基础，利用柴胡桂枝干姜汤疏肝解郁、温中扶阳等作用，结合临床病案开发出具有中医药特色的治疗不孕不育的药剂，以指导临床用药。

关键词：肝脾;不孕不育;柴胡桂枝干姜汤

前言

不孕症指的是婚后妇女未避孕、虽有正常性生活但同居一年后仍未孕的现象。目前，手术治疗和辅助生殖技术是现代医学治疗不孕不育症最有效的手段。然而其带来的各种并发症也一直困扰着广大医生和患者。自古以来，中医就善于治疗不孕不育，有其独特的优势。如古人用开郁种玉汤、启宫丸等治疗“无子”。然本文独辟蹊径，以中医理论为基础，结合临床医案，推出《伤寒论》之柴胡桂枝干姜汤治疗不孕不育，以供临床。

一：不孕不育症的病因病机

现代医学研究指出，不孕症的病因中，输卵管不通的比例均占第 1位， 其次为盆腔炎[1]。男性不育症的病因包括生活方式、染色体异常等问题导致，但仍有70%的病例未知，其病机主要着力于对睾丸的研究[2]。

中医的病因病机包含情志所伤等导致的肝气郁结、脾胃气虚、肾虚、淤滞胞宫及湿热内蕴。

（1）肝气郁结

若女子情志波动不宁，则会导致肝气失调，一方面气郁致体内水湿、津液运行瘀滞，久聚凝痰，痰湿停滞于胞脉而难以成孕[5];若肝郁日久化火，煎灼肾阴，耗精伤气则天癸无以化生[6];另一方面木郁伐土，脾土之气运化受阻，气血生化乏源，冲任虚损，胞宫失养，使机体排卵功能发生障碍，精卵不合难以有子。……