多种西药联合头孢菌素类药物的不良反应分析

刘文杰 周玲莉

【摘要】目的：探析头孢菌素类药物联合多种西药治疗后可能出现的不良反应状况。方法：选取2018年～2019年本院收治由于应用头孢菌素联合其它各种西药治疗后出现不良反应情况患者群体为本次研究对象，在其中随机抽取188例，根据患者不良反应情况进行归纳分析，总结相关原因以及对症处理方式。结果：在所纳入研究对象当中，头孢菌素一代、二代、三代药物治疗患者对应有31例、67例及85例，所占比例对应为16.5%、35.6%、45.2%，诱发常见不良反应包括有过敏反应、循环系统不良反应、消化系统不良反应、血液系统呼吸反应、呼吸系统不良反应还有神经系统不良反应。结论：为患者在制定头孢菌素类药物联合西药治疗的方案过程中应该保持足够的谨慎，其可能引发的不良反应情况复杂，在处理不良反应的时候需要重视个体化差异，充分考虑患者病情和个人情况，应用药物治疗期间做好相关风险防控处理，合理应用药物，保障整体治疗效果，顺利完成疗程。

【关键词】头孢菌素;多种西药联合;不良反应;临床分析

[中图分类号]R969.3   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02

随着医疗理念的发展，对于临床药物在应用过程中存在的安全隐患关注程度呈现不断升高趋势，头孢菌素类药物是常用于治疗感染性疾病的典型药物，而人们对于自身的健康重视程度也在不断上升[1]，间接的影响了医疗服务行业对于药物应用安全性的关注程度和改善力度。抗生素在临床应用的情况越来越广泛，即使对于感染、口腔溃疡病症预防治疗中也常见有抗生素药物，其滥用与药物联合搭配可能引发各种不良反应，该负面情况出现的相关机制成为了临床的一个重点关注内容，本院对于此类情况也一直在跟踪分析，为更系统了解多种西药与头孢菌素类药物联合应用后引发的不良反应情况，对本院近年收治此类患者相关数据进行分析并归纳如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年～2019年本院收治由于应用头孢菌素联合其它各种西药治疗后出现不良反应情况患者群体为本次研究对象，在其中随机抽取188例。患者中男性103例，女性85例;年龄21～68岁间，平均年龄（46.1±2.7）岁。来自本院以下科室：内科诊治、外科诊治、妇产科诊治、儿科诊治、五官科诊治，例数对应为68例、45例、32例、18例以及25例。所纳入研究患者所常用头孢菌素类药物如下：头孢哌酮、头孢拉定、头孢曲松、头孢唑林。

1.2方法 分析用药之后患者出现相关不良反应的原因，对纳入研究患者临床数据以回顾性方式进行分析，了解患者的临床基线资料包括性别、姓名、不良反应病症类型，对于原发病治疗过程中所使用的头孢菌素类相关药物也要进行记录并统计，观察发生的不良反应，分析后做好详细记录，分析内容包括发生部位、临床症状，积极处理发生的不良反应。在评估和判定患者不良反应过程中，部分合并有慢性疾病注入高血压、糖尿病等可能会不良反应非来自于药物应用，因此要确认排除工作倒位，鉴别由于心理因素所引发的不良反应[2]。

2 结果

在所纳入研究对象当中，头孢菌素一代（头孢拉定、头孢唑林钠）、二代（头孢呋辛钠、头孢安定）、三代（头孢曲松钠、头孢他啶）药物治疗患者对应有31例、67例及85例，所占比例对应为16.5%、35.6%、45.2%，有5例患者是因为其它种类，占据比例2.7%。诱发常见不良反应包括有过敏反应（哮喘、咳嗽、皮肤瘙痒）、循环系统不良反应（心悸、血压波动、胸闷）、消化系统不良反应（腹泻、呕吐、恶心）、血液系统呼吸反应（贫血、血小板降低）、呼吸系统不良反应（呼吸困难、咳嗽）还有神经系统不良反应（头晕、意识不清晰、昏迷）。

3 讨论

头孢菌数属于临床使用概率偏高的抗菌药物，当前临床广泛应用于一线的头孢菌素药物就接近有30多种，以药物应用的稳定性还有对药物发现的时间顺序可将其分到第四代。随着我国临床对于抗菌素相关药物的使用范围和对应疾病类型不断扩大增加，对于多种疾病应用药物联合方案治疗已经成为了主要方式，但随着这种用药理念的推广，其所引发的不良反应也得到了临床高度重视。

临床对于疾病的了解在逐漸深入，二联、三联疗法正在逐步取代单种药物治疗，其中头孢菌素类临床应用常与西药联合应用。头孢菌数是临床应用频率相对最高的抗菌药物，随着在临床应用范围的不断扩大，其引发的不良反应也引起了重视，发生频率较高的要数过敏症状以及呼吸道相关不良反应，部分患者存在循环系统不良反应。根据WHO对抗菌药物相关调查统计，在临床上有接近30%比例的死亡患者，其致死原因并非来自于自身疾病的影响，而是由于不合理的使用药物所导致，合理使用药物直接关系到病情的有效控制甚至是患者的生命健康，严格控制联合用药不合理所导致的不良反应有重要意义。

头孢菌素类药物在临床应用的过程中所诱发的各种典型不良反应，主要是来自于自身的影响，在药品生产的过程中如果掺杂了其它的杂质或者是药物本身的代谢产物和其体内的大分子载体之间出现了不可逆的结合反应，诱发出现相关不良反应。主要不良反应如下[3]：晕眩类病症患者会有脸色潮红、头痛呕吐等，这和患者神经系统受到伤害之间存在密切联系，还有可能会对药物治疗效果造成负面影响，例如在应用铝类药物还有抗酸剂药物治疗时，会影响患者的头孢菌素类药物效果，难以达到预期疗效。除此之外，肾毒性药物在治疗过程中应用利尿剂，最终对患者的肾脏造成伤害，一旦患者出现尿蛋白病症，则提示患者的肾功能可能存在

异常。

临床已经确认了头孢菌素类的抗生素药物其疗效与安全性和患者自身机体状况之间存在关联性，机体对于头孢菌素的敏感性越高其发生过敏的风险也会对应升高，有研究已经验证了，对患者联合用药后并不会必然提升患者过敏反应发生率，侧面说明过敏反应是受到患者本身身体状况影响。而联合用药之后患者出现肾损害、消化系统损害、神经系统损害、二重感染等类型不良反应的概率相对于治疗前明显提升，这是因为在联合用药之后受到了化学、物理因素之间的影响，药物之间在相互发挥作用，刺激头孢菌素类抗生素药物的不良反应发生率，在临床用药对患者治疗时候应该

注意。

头孢菌素类药物在临床应用过程中所诱发的不良反应，和其本身所含有的化学基因存在联系，在应用药物后该基因会导致血小板凝集，且应用头孢菌素类会使得肠道菌群有异常，严重影响血液型患者，甚至会有出血严重反应。另一方面药物的应用情况，一定程度受到了患者的体质还有药物纯度影响。患者一旦出现不良反应，在进行积极抢救过程中需要综合考虑到临床症状，采取有效的针对性处理，详细了解患者基础疾病并制定可能出现的不良反应防范措施，为患者进行救治过程中要尽量延长时间以免破坏对抢救时机的把控。临床应用头孢菌素类药物过程中，能够取得较为理想的抗感染效果，且联合其它多种西医药物中可能会诱发相关不良反应。

头孢菌素类药物应用期间所引发的不良反应大部分原因来自于自身因素，诸如药品生产过程掺杂杂质，或者药物本身代谢产物与集体大分子载体出现不可逆结合，诱发不良反应，因此在制定西药联合头孢菌素类药物治疗方案时应该极为重视对可能出现的不良反应防控力度，明确头孢菌素类药物的适应证、禁忌症，在联合其它药物治疗时要对药物使用进行专业指导，全面提升患者的用药安全意识，也要防止由于应用抗生素而出现的交叉不良反应，并在每次出现不良反应后积极总结。

综上所述，多种西药联合用药在临床利弊共存，是一把双刃剑，在用药期间应该坚持合理用药是不可改变的原则，为患者在制定头孢菌素类药物联合西药治疗的方案过程中应该保持足够的谨慎，其可能引发的不良反应情况复杂，在处理不良反应的时候需要重视个体化差异，充分考虑患者病情和个人情况，应用药物治疗期间做好相关风险防控处理，合理应用药物，保障整体治疗效果，顺利完成疗程。

参考文献

[1] 费延荣. 头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床研究[J]. 健康大视野， 2019， 27（24）： 67-68.

[2] 余文英. 头孢菌素类抗生素和其他药物联合应用不良反应分析[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（3）： 500-501.

[3] 王妮娜， 殷雪婧. 探析头孢菌素类药物与其他药物联合应用导致的不良反应[J]. 中国保健营养， 2019， 29（34）： 14-14.