血必净联合乌司他汀治疗脓毒性休克临床效果评价

张永靖

摘 要：目的：探究血必净联合乌司他汀治疗脓毒性休克临床效果评价。方法：本院将近3年（2016年10月至2019年10月）到院治疗脓毒性休克70例患者予以研究，根据随机数表法分为对照组（实施常规治疗）和观察组（实施常规治疗+血必净联合乌司他汀治疗），各35例。2组临床效果、病死率进行比较。结果：观察组临床效果高于对照组、病死率比对照组低（P<0.05）。结论：对脓毒性休克患者使用血必净联合乌司他汀治疗，治疗效率提高，降低病死率和并发症发生率。

关键词：血必净 乌司他汀 脓毒性休克 临床效果

中图分类号：R459.7  文献标识码：A    文章编号：1003-9082（2020）08-0-01

脓毒性休克是由病原体微生物感染引起的，有效循环的血液体积大大减少，组织灌注严重不足，致细胞缺血和缺氧，导致各重要器官功能的系统病理学、代谢障碍或结构损伤。死亡率达到60%以上。严重降低了病人的生活质量，威胁到病人的健康。乌司他汀具有稳定溶酶体膜、抑制炎症反应、保护器官等作用。血必净有促进血液循环，拮抗内毒素，抑制内源性炎症递质释放的作用。

一、资料与方法

1.一般资料

本次将近3年（2016年10月至2019年10月）到院治疗脓毒性休克70例患者予以研究，根据随机数表法分为对照组（实施常规治疗）和观察组（实施常规治疗+血必净联合乌司他汀治疗），各35例。观察组男性与女性患者人数分别为25和10例。男女性年龄在36岁到70岁，平均（53.52±5.86）岁。在对照组男性与女性患者人数分别为24和11例。男女性年龄在35岁到70岁，平均（52.63±6.87）岁。2组患者年龄和性别资料等基线资料相比，（P>0.05）。纳入标准：患者有严重感染伴器官功能障碍、在充分液体复苏的情况下仍需缩血管药物才能维持平均动脉压在65mmHg以上，血清乳酸大于2mmol/L。排除标准：①在入院前有过心脏复苏、直流电复律、除颤的患者。②有胸部创伤的患者。③免疫系统有严重疾病、患有恶性肿瘤、结缔组织疾病的患者。

2.方法

对两组患者结合不同的发病原因进行针对性抗感染治疗、实施液体复苏、血管活性药物、纠正水电解质、酸碱平衡失调及营养支持治疗，辅助吸氧、降溫等常规治疗。观察组患者加用乌司他汀注射液10万u缓慢静脉推注，q8h。血必净注射液100mg静脉滴注，q12h。

3.效果判定

3.1统计两组患者的临床疗效进行对比

判定方式：①显效：患者神志清醒、四肢功能正常、水电解质平衡、血压正常、无紫绀，尿量>30ml/h，脉压差>30mmHg。②有效：患者神志清醒、脉压差<30mmHg、无尿量变化、无紫绀、四肢功能正常、水电解质平衡。③以上指标均不正常，甚至恶化。治疗效果=[（有效+治愈）/总例数]×100%

3.2 2组并发症概率和病死率比较

二、结果

1.2组疗效比较

观察组患者的疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2组病发症概率和病死率比较

观察组患者的并发症概率及病死率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

三、讨论

近年来，脓毒性休克的发病率逐年上升，对人民的健康和生活质量构成了严重威胁。在临床上，G细菌感染引起的脓毒性休克最为常见，而细菌释放的内毒素是其重要的致病因素。现阶段学术界认为，被致病微生物和各种毒素刺激的单核-巨噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞、内皮细胞等，可表达和释放大量的炎症介质，引起系统性炎症反应综合征，促进炎症的出现和发展。此外，细胞毒素和炎症介质可直接损害心肌细胞，造成心泵功能障碍加重休克的发生发展。乌司他汀本是一种宽谱蛋白酶抑制剂，它可以抑制各种酶的活性，并减少由蛋白酶和炎症介质对生物体的一系列免疫和炎症损害。用于治疗诸如全身炎症反应综合征、多器官机能障碍和休克等疾病。血必净有促进血液循环，强效拮抗内毒素，抑制内源性炎症递质释放，改善免疫功能，保护组织细胞的作用。两种药物联用能够快速地促进患者血液循环恢复正常，抑制局部和全身感染，并恢复炎症因子的水平。

综上所述，对脓毒性休克患者使用血必净联合乌司他汀治疗，能够提高治疗有效率，降低病死率和并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1]黄康，吕爱莲，何峻等.血必净联合乌司他丁治疗感染性休克临床效果观察[J].临床军医杂志，2019，47（9）：1003—1004.

[2]高静，刘磊，王亮亮.血必净联合乌司他丁治疗感染性休克临床观察[J].安徽中医药大学学报，2019，38（4）：33—36.

[3]刘大为.严重感染和感染性休克的集中治疗策略[J].中华外科杂志，2007，9（1）：1178—1180.