产科临床护理路径在妊娠期糖尿病孕妇中的应用价值及对患者睡眠的影响评价

彭雪珍　詹雅婷　黄清姐

摘要 目的：评价妊娠糖尿病孕婦行产科临床护理路径的价值，以促进母婴预后。方法：选取2019年1至2019年8月厦门大学附属第一医院收治的妊娠期糖尿病患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组行产科常规护理，观察组采取产科临床护理路径，比较对照组与观察组妊娠期糖尿病孕妇血糖情况以及母婴结局。结果：干预后，观察组孕妇血糖控制效果优于对照组，母婴并发症发生率低于对照组，观察组各项PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过产科临床护理路径可以在稳定妊娠期糖尿病孕妇血糖水平的同时提高母婴安全性，护理价值显著。

关键词 产科临床护理路径妊娠期糖尿病;母婴并发症;血糖水平

Application Value of Obstetric Clinical Nursing Pathway in Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus and Evaluation of its Influence on Patients′ Sleep

PENG Xuezhen，ZHAN Yating，HUANG Qingjie

（The First affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361100，China）

Abstract Objective：To evaluate the value of obstetric clinical nursing pathway for pregnant women with gestational diabetes to promote the prognosis of mother and child.Methods：A total of 90 patients with gestational diabetes who were treated in our hospital from January to August 2019 were randomly selected.The control group received routine obstetric care，and the observation group adopted the obstetric clinical nursing path.The blood glucose of pregnant women with gestational diabetes and the maternal and child outcomes were compared between the control and observation groups.Results：After the intervention，the effect of blood glucose control of pregnant women in the observation group was better than that in the control group.The incidence of maternal and infant complications was lower than that of the control group.The PSQI scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The obstetric clinical nursing pathway can stabilize the blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes while improving the safety of mother and child，and the nursing value is significant.

Keywords Obstetric clinical nursing path gestational diabetes;Maternal and infant complications;Blood glucose levels

中图分类号：R714.2文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.031

妊娠期糖尿病是女性妊娠阶段特有的糖尿病类型，可导致新生儿宫内发育迟缓、呼吸窘迫、巨大儿以及产妇羊水过多、产妇感染、产后出血等母婴并发症风险，所以需积极控制和改善孕妇的血糖水平，从而保障母婴健康[1]。本研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1至2019年8月厦门大学附属第一医院收治的妊娠期糖尿病患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。年龄21～38岁，平均年龄（27.3±3.3）岁;孕周28～36周，平均孕周（34.5±1.5）周;体质量55～76 kg，平均体质量（64.5±5.5）kg。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1）妊娠期糖尿病孕妇;2）无糖尿病病史孕妇;3）单胎，首次妊娠孕妇。

1.3 排除标准 1）合并其他妊娠并发症者;2）多胎等孕妇。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 给予孕妇妊娠期糖尿病知识教育、日常饮食以及生活运动指导等，并通过定期血糖检查了解母婴情况。

1.4.2 觀察组 配合产科临床护理路径。1）第1天。责任护士向孕妇介绍医院病区环境以及主管医护人员，并在评估孕妇个体情况的基础上制定护理计划。2）第2～3天。护理人员向孕妇和家属普及血糖控制方案以及控制重要性，通过科学护理的饮食控制血糖，并指导孕妇运动。3）第4～6天。护理人员向孕妇讲解血糖监测目的、方法等。4）睡眠健康教育：向孕妇与其家属讲解保持良好睡眠的重要性，尽可能为孕妇创设一个舒适安静的睡眠环境，并建议孕妇睡觉体位以左侧卧位为主，以确保胎盘的血液供应。同时还要纠正孕妇的不良睡眠习惯，并鼓励每日适量活动，从而为夜间保持良好睡眠做好充分准备。

1.5 观察指标 记录2组妊娠期孕妇血糖水平、母婴并发症情况。选择匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对孕妇睡眠质量加以评价，包含因子有入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、服用安眠药、日间功能及睡眠质量7个，总分0～21分，以5分为临界点，分值越高表示睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇血糖水平比较 干预后孕妇血糖水平比干预前更低，且观察组孕妇血糖控制效果优于比对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组孕妇母婴并发症情况比较 护理后，2组孕妇组间母婴并发症情况，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组孕妇PSQI评分比较 干预后观察组各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

当前妊娠期糖尿病孕妇明显增多，实施临床护理路径时，通过给予孕妇与家属分阶段健康教育与指导，在稳定血糖平稳的同时保障母婴安全[2]。杨艳，郭伟，李世辉研究指出，对妊娠期糖尿病患者采取标准化的产科临床护理路径可积极控制其血糖水平，促进母婴健康[3]。

孕妇的睡眠质量与其自身生理及心理状态有明显相关性，其中生理状态如神经内分泌明显变化、神经传递素大幅度波动等，引发睡眠障碍。加上身体逐渐变笨重和各脏器受压、长时间侧卧睡等，会使胎儿在宫内缺氧，影响孕妇睡眠。因此对妊娠期糖尿病孕妇采取积极的护理干预很有必要。

本研究结果和吴凌云研究结果有一致性说明临床护理路径用于妊娠期糖尿病孕妇中可以积极稳定和控制孕妇血糖水平，进一步保障母婴安全性。

参考文献

[1]陈淑芹.临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇术后遵医行为的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：148-149.

[2]李芳芳，苗金燕.初诊妊娠期糖尿病患者实施临床护理路径的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（11）：64-65.

[3]杨艳，郭伟，李世辉.产科临床护理路径在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：17-18，21.

[4]吴凌云.临床护理路径在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用[J].医学信息，2019，32（10）：181-183.

作者简介：彭雪珍（1986.01—），女，本科，主管护师，E-mail：465554827@qq.com

通信作者：黄清姐（1981.06—），女，本科，主管护师，E-mail：1546141651@qq.com