心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响

李艳敏

【摘 要】目的：观察心理干预护理应用于初产妇后对抑郁的影响。方法：选取我院2019年1月-2019年12月收治的100例初产妇为本次研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，对照组给予产妇基础的护理，观察组在对照组基础上进行相应的心理护理模式，观察两组产妇产后不同时期出现抑郁的情况及两组产妇的焦虑和抑郁评分。结果：观察组在产后一周、产后二周、产后1个月、产后3个月、产后半年、产后1年以及产后2年的抑郁发生率明显低于参照组，P<0.05;两组的SAS评分和SDS评分均低于护理干预之前，P<0.05，但观察组的护理效果与对比组比较更为显著，具有统计学意义。（P<0.05）。结论：初产妇分娩过程中注重心理护理，能够有效减少产后抑郁的发生，临床价值大，值得广为开展。

【关键词】初产妇;产后抑郁;心理护理;干预措施

几乎所有女性人生中都会经历分娩这个重要过程和体验，分娩对每一个产妇的以后心理影响都比较大，尤其是初产妇，严重者甚至在产生后出现抑郁症，影响自己以后生活和家庭的和谐生活[1]。

因此，作者通过近一年的对初产妇分娩的前后过程中开展综合性心理护理干预模式，可有效降低产后抑郁的发生，将临床护理工作进行总结和对比，现分析如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要选取我院从2019年1月至2019年12月收治的100例初产妇为研究对象，按照随机字法随机将产妇分为对照组和研究组，各组各50例，

对照组：产妇年龄21-34岁，平均（27.8±2.8）岁;孕周38-41周，平均（40.1±0.6）周;文化程度：高中及以下18例，专科21例，本科及以上11例。

观察组：产妇年龄产妇年龄21-34岁，平均（27.6±2.9）岁;孕周38-42周，平均（40.6±0.8）周;文化程度：高中及以下17例，专科20例，

本科及以上13例。两组的产妇的孕周、文化程度、家庭背景等一般情况进行比较，差异无统计学无意义（P>0.05），具有临床可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

给予产妇常规一般护理，主要流程包括产妇入院常规的接诊，登记，发放入院指导，进行相关产科检查及对症处理，产时进行陪护及分娩指导，产后进行相应护理及新生儿护理，出院发放出院指导及定期电话回访。

1.2.2观察组

在基础护理基础上开展心理干预的护理模式，具体护理如下：

1.2.2.1 产前心理护理：

护理人员应在入院后即向产妇详细介绍分娩相关知识，让产妇认识到生产是自然过程，树立顺利生产的信心，使产妇对自己即将的生产有清楚的了解，将产妇安排到舒适温馨的独立房间，让产妇心情舒畅放松，同时，加强胎心监测和关注产妇疼痛及产程进展[2]。

1.2.2.2产时心理护理：

护理人员应重视生产过程中的心理护理，家庭、医院支持成为产妇可依赖的强大后盾，让产妇时刻处于安静放松的环境中，产房中开展产妇一对一的导乐生产陪护，正确的指导产妇产时指导如何用力，如何呼吸，如何缓解生产疼痛，给予心理支持和鼓励，减轻产妇的各种负面情绪和压力。同时，在分娩过程中护理人员注意说话的音调和口气，给予亲人般的情感理解和支持，注意沟通的技巧，用自身感同身受或者同期产妇顺利生产的例子多鼓励产妇，减轻产妇的心理压力，使其能够顺利的分娩[3]。

1.2.2.3产后心理护理：

产后第一天产妇身份的转换，可产生巨大的心理变化，注重疼痛管理和外阴护理，多休息恢复体力，注重营养支持和语言的沟通，叮嘱产妇家属对产妇的理解和关怀，有效解除产后的不良的心理压力。另外，护理人员介绍新生儿的护理方法，指导并协助产妇母乳喂养。多倾听产妇诉说，表示理解感同身受，多鼓励不爱表达产妇多倾诉，多听愉悦的音乐[4]。

1.3 产妇抑郁评定

本研究主要采用产妇焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，两组干预前后的焦虑和抑郁情况进行评价，比较两组产妇干预后的焦虑和抑郁情况，两种评分均为评分越高，焦虑和抑郁的情况越严重。评量表分值与产妇抑郁和焦虑的程度呈正相关。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析与处理，所有涉及到的计量资料均采用 t 检验，计量资料采取，组间比采用单因素方差检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组产后不同时期产妇出现抑郁情况进行比较

分析两组产妇分别在产后一周、产后二周、产后 1个月、产后3个月、产后半年、产后1年以及产后2年的抑郁的发生情况。观察组产妇的产后抑郁发生率明显低于参照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组产妇的焦虑和抑郁评分比较

通过对产妇焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分析，結果表明，两组产妇的SAS评分和SDS评分均低于护理干预之前，P<0.05，但观察组的护理效果与对比组比较更为显著，具有统计学意义。（P<0.05）。见表2.

3 讨论

分娩是妇女需要经历的一个特殊的生理过程，很多产妇因为自身心理承受能力弱，或对分娩的认知不足，缺乏了解，从怀孕开始，心理负担就一直比较大，主要包括产前呕吐，身体变化，胎儿健康情况，胎儿性别、产时未知的疼痛、以及日后的亲子生活，家庭矛盾等[5]。因此，无论初产妇还是经产妇，在生理和心理上都有有不同程度的心理变化和性情改变，临床很多产妇在分娩前后激素水平改变，角色发生改变，易出现不同程度的产后持续抑郁的表现，甚至有产妇出现自杀倾向[6-7]。

传统的医学模式中强调倾向于生物医学因素，在某种程度上忽略产妇的心理变化。综合性的心理护理干预模式的临床应用对产妇心理状态有重要意义，可使产妇的心理变化进入良性循环，学会自我调节促进产妇产后平稳的情绪，有利于产妇的身体恢复[8]。通过本次研究，在产妇的分娩前、分娩中、分娩后均进行综合的心理护理干预，结果表明，观察组产妇的产后一周、产后二周、产后 1个月、产后3个月、产后半年、产后1年以及产后2年的抑郁发生率明显低于参照组，P<0.05。

两组产妇的焦虑和抑郁评分比较结果表明，两组产妇的SAS评分和SDS评分均低于护理干预之前，但观察组的护理效果与对比组比较更为显著， P<0.05，具有统计学意义。P<0.05。因此我们可以明确在产前进行产妇分娩相关知识的系统宣教，多倾听产妇的困惑的担忧之处，进行详细的讲解和安抚，并加强产妇产程的监测和各项检查操作，從而纠正产妇对分娩的错误认识，使其能够在整个分娩中正确的配合，并保持积极的心态。在分娩的过程中，护理人员需全程陪伴护理，给予积极的情感鼓励和支持。

同时，在分娩时注重疼痛护理和产时指导，帮助产妇顺利分娩，产后护理人员加强个性护理，多站在产妇的角度思考，多倾向剖腹产术后护理，并注重产妇家属的情感支持，可有效降低产后发生焦虑和抑郁[9]。

综上所述，临床中在分娩前后过程中实施综合性的心理护理干预能够有效减少产后抑郁的发生，提高护理满意度并提高临床护理质量。

参考文献

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