研究针对性护理对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的护理价值

周解玲

【摘 要】目的：观察针对性护理对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的护理影响。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的66例慢性肾炎患者为本次研究对象，按照双盲随机分组法将患者分为对照组（33例：常规护理干预）与实验组（33例：针对性护理干预），比较两组患者干预效果。结果：实验组患者干预后自我效能感（GSES）量表以及遵医行为良好率（96.97%）均高于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。结论：慢性肾炎患者针对性护理干预可有利于提升患者自我效能以及遵医行为。

【关键词】针对性护理;慢性肾炎;自我效能;遵医行为

慢性肾炎患者病程长，在治疗过程中患者遵医嘱行为可直接影响患者病情控制，由于慢性肾炎患者普遍对自身护理相关知识不熟悉，对自身疾病病情不了解，遵医嘱行为依从性低，导致患者病情反复，在延长患者治疗时间的同时可增加患者心理负担，甚至增加患者对临床诊疗干预的不信任感，降低患者诊疗干预中自我效能[1]。本次研究为论证针对性护理干预对慢性肾炎患者临床应用价值，比较我院2018年8月-2019年8月33例行常规护理干预、33例行针对性护理干预，两种不同护理干预模式患者预后情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组（n=33例）：男、女分别18例、15例，年龄/平均年龄为：28岁～74岁、（42.52±1.12）岁，慢性肾衰病程/平均病程为：5个月～21个月，（15.12±1.12）个月。对照组（n=33例）：男、女分别17例、16例，年龄/平均年龄为：31岁～78岁、（42.56±1.11）岁，慢性肾衰病程/平均病程为：5个月～24个月，（15.11±1.14）个月。两组患者性别、平均年龄以及慢性肾衰平均病程等指标经统计学验证无明显差异（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考萬学红 卢雪峰主编第九版《诊断学》中慢性肾衰临床诊断标准。（2）患者均智力、思维正常且自愿参与本次研究，入院后均给予降压、抗血小板以及抗感染治疗。排除标准：（1）排除智力、神志异常且难以独立完成相关量表评估的患者。（2）排除合并精神疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组（常规护理干预）：护理人员遵照医嘱给药同时监测患者病情变化情况。

1.3.2 实验组（针对性护理干预）：（1）护理人员结合患者既往病史以及生活习惯，在患者入院时评估患者心理状态，并开展针对性心理干预。对于饱受疾病折磨伴有焦虑、抑郁等负面情绪患者，护理人员应结合慢性肾衰疾病特点以及患者生活习惯，分析病情反复的原因，强调遵医行为对临床预后的影响。此外，结合临床预后成功案例，增强患者对疾病治疗的信心，并与患者家属沟通，请患者家属多陪伴患者，并引导患者以积极、乐观的心态面对临床诊疗干预。（2）护理人员结合慢性肾衰患者受教育程度开展针对性健康教育：①嘱患者勤剪指甲，并保持身体洁净，餐后用清水漱口，每日早晚用温清水漱口，从而防止口腔炎症、皮肤感染或泌尿系感染。②结合患者饮食偏嗜行针对性饮食干预，对于存在尿蛋白症状的患者，护理人员可指导患者每日通过饮食摄入优质蛋白质，优质高蛋白食物如下：鸡蛋、奶制品、瘦肉，因植物蛋白中含有大量嘌呤类物质，可增加患者肾脏代谢负担，因此应限制豆制品的摄入。对于伴有高血压、少尿的患者，应严格控制每日蛋白质摄入量，一般情况下该类患者每日蛋白质摄入量应控制在20g-40g。对于伴有肢体水肿的患者，应限制患者每日食用盐以及液体摄入量，患者每日食盐摄入量应控制在2g-3g，饮水量应控制在1200mL-1500mL。

1.4 观察指标

比较两组患者护理干预前、护理干预后自我效能以及遵医行为，参考GSES量表判断患者自我效能，该量表总分为在0分至40分，得分越高表示患者自我效能越强。若患者完全遵循医嘱给药、控制饮食且未擅自停药则表示患者遵医行为良好，若患者未遵循医嘱用药、未控制饮食且擅自停药则表示患者遵医行为差。

1.5 统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，以（）表示的平均值计量数据，均应用t 检验，以（%）表示的百分数计量数据，均应用检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后自我效能，具体情况见表1，实验组患者护理干预后GSES量表得分明显高于对照组。

2.2 实验组 护理干预后有32例患者遵医行为良好，对照组护理干预后有26例患者遵医行为良好，实验组遵医行为良好率高于对照组（96.97% VS 78.79%），两组患者遵医行为良好率差异明显（=5.719，P<0.05）。

3 讨论

慢性肾炎患者若病情未得到有效控制，伴随病程的延长患者肾脏功能逐渐降低，该病病程长，患者饱受疾病折磨后易逐渐丧失临床治疗的信心，并且由于患者对慢性肾炎相关知识不了解，长期诊疗干预过程中自我效能逐渐降低，遵医行为依从性低，均影响临床诊疗干预效果[2]。慢性肾衰患者常规护理干预过程中，护理人员易忽视患者心理活动以及个人疾病认知对疾病预后的影响，针对性护理干预与常规护理相比，关注患者生理、心理之间的联系，结合患者病情以及个体情况开展针对性心理护理以及健康教育，从而使患者了解自身疾病，帮助患者改善遵医行为[3]。本次研究显示干预后两组患者GSES量表得分均有一定程度的提升，其中实验组患者干预后GSES量表得分明显高于对照组，且实验组患者遵医行为良好率高。

综上所述，慢性肾炎患者针对性护理有较高的临床实践价值。

参考文献

张红.针对性护理对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的影响[J].中国现代医生，2016，54（15）：157-159.

张云.分析针对性护理对慢性肾炎患者遵医行为及自我效能的改善作用[J].黑龙江中医药，2018，47（5）：214.

杨月清，潘智鹍，曾东贵等.针对性护理对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的影响研究[J].中国当代医药，2017，24（26）：175-177.