重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后重症监护室护理方式与要点分析

蔡娟铭

【摘 要】 目的：探究重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后重症监护室护理措施应用效果。方法：选取2017年3月～2019年11月我院接收10例行瓣膜置换术治疗的重症心脏瓣膜病者为研究对象，予以所有患者术后重症监护室护理。观察护理干预前后患者的负性心态，生活质量评分，术后并发症率。结果：患者干预后SDS评分、SAS评分明显低于干预前;干预后患者生活质量评分明显高于干预前，差异大（P<0.05）。患者术后并发症率为20.00%。结论：对行瓣膜置换术治疗的重症心脏瓣膜病患者于术后采取重症监护室护理，有助于患者不良情绪的改善，减少术后并发症发生，提高生活质量。

【关键词】 重症监护室护理;半膜置换术;重症心脏瓣膜病

【中图分类号】 R654   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-003-01

Analysis of nursing methods and key points in intensive care unit after valve replacement in patients with severe cardiac valvular disease

Abstract：Objective：to explore the effect of nursing measures in intensive care unit after valve replacement in patients with severe heart valve disease. Methods：from March 2017 to November 2019， 10 patients with severe cardiac valvular disease who received valve replacement in our hospital were selected as the study subjects， and all patients were given postoperative intensive care. The negative mental attitude， quality of life score and postoperative complication rate of the patients before and after nursing intervention were observed. Results：SDS and SAS scores were significantly lower after intervention than before. The scores of quality of life of the patients after the intervention were significantly higher than those before the intervention （P < 0.05）. The rate of postoperative complications was 20.00%. Conclusion：nursing in intensive care unit after valvular replacement is helpful to improve the patients' bad mood， reduce postoperative complications and improve their quality of life.

Key words： intensive care unit nursing; Hemimembrane replacement; Severe valvular heart disease

手術疗法是目前临床治疗重症心脏瓣膜病患者的常用方法，以瓣膜置换术式的应用最为常见[1]。虽然手术治疗的开展能取得较好的治疗效果，但部分患者受手术应激影响，术后以出现并发症。对此，及早开展有效合理的护理干预配合非常重要。现探究重症监护室护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 病例研究 选取2017年3月～2019年11月我院接收的10例行瓣膜置换术治疗的重症心脏瓣膜病者为研究对象，医学伦理委员会对此次研究开展均知情同意。在所有患者中，男7例，女3例;年龄26～68岁，均龄（40.6±2.3）岁。

1.2 方法 给予研究组患者术后重症监护室护理，①基础护理：叮嘱患者遵医嘱用药，并对患者生命体征情况密切观察，并向患者简单介绍术后相关注意事项，帮助患者树立信心，提高护理配合度。②心理疏导：积极主动和患者对话沟通，向患者简单介绍呼吸机治疗的必要性与重要性，同时将呼吸技巧告知患者;时常鼓励、安抚患者，有助于其负性心态的改善。此外，护理人员可根据患者兴趣爱好、性格特点和文化程度情况，构建良好护患关系。③环境护理：为患者营造舒适、安静的病房环境，定期开窗通风，保持病房内温湿度适宜，空气流通、新鲜，使患者舒适度提升。④无菌操作严格执行：对手部卫生情况严格落实，对无菌操作与洗手方法严格执行。在机械通气，吸痰与其他护理操作期间，做到规范操作与无菌操作。⑤呼吸管理：保证舒适、正确姿势，对鼻腔与口腔内分泌物及时清除，予以吸痰处理，保证患者呼吸畅通。⑥抗凝处理：对患者凝血功能指标密切观察，遵医嘱予以抗凝药物，根据患者机体情况对凝血功能指标密切观察。⑦管理护理：将引流管护理工作做好，对引流密闭性与畅通性予以维持，定期监测引流液性状，予以挤压，同时将导管消毒工作做好，保证导管无菌性。⑧压疮预防：指导患者行舒适体位，并定期更换，适当按摩患者肢体，必要时可在压迫部位垫软垫，防止发生压疮。

1.3 评价标准 对患者干预前后负性心态的评定，选用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）[2]进行，每量表总分100分，评分越高说明患者抑郁、焦虑情绪越严重。

对患者干预前后生活质量情况评定，选用GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）[3]进行，量表项目包括社会关系和心理健康、躯体功能和生活环境等，量表总分100分，评分越高说明患者生活质量越好。

比较观察患者的术后并发症率。

1.4 统计学分析 数据分析统计选择SPSS23.0，以负性心态、生活质量评分为判定指标，对患者干预前后评定用t检验。P<0.05为差异大。

2 结果

2.1 比较患者的负性心态 在所选研究对象中，患者干预前后SDS评分、SAS评分比较，干预后明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较患者的生活质量评分 在所选研究对象中，患者干预前后生活质量评分比较，干预后明显高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 观察患者术后并发症率 在本研究所选10例对象中，经护理干预后，患者术后并发症率为20.00%（2/10），其中1例感染，1例心律失常，未有患者出现低心排并发症。

3 讨论

就现下而言，对于重症心脏瓣膜病的治疗，以瓣膜置換术的应用最为常见，通过将人工瓣膜植入对受损瓣膜进行替换，有助于患者心功能改善。然而，因该手术属于有创术式，术后部分患者康复效果受负性心态和并发症等因素影响，导致患者恢复不佳，影响预后。基于此，加强对患者术后护理干预的重视尤为重要[4]。

本研究以我院接收的10例行瓣膜置换术治疗的重症心脏瓣膜病者为对象，从上述结果中得出，患者干预后SDS评分、SAS评分明显低于干预前，干预后患者生活质量评分明显高于干预前，患者术后并发症率为20.00%，说明，重症监护室护理的实施能取得切实有效的效果，使患者负性心态缓解，术后并发症发生降低，同时对患者生活质量的改善具有重要作用，可取得较好的临床应用价值。因为在本次研究中，对于重症监护室护理工作的开展，笔者主要从心理疏导、环境护理、无菌操作严格执行、呼吸管理、抗凝处理、压疮预防和行为干预等方面进行，其中，心理疏导的实施能有效解决患者的心理问题，而且对护患关系良好构建具有重要作用，提高患者对护理人员的信任度，从而能有效提高患者护理配合度;压疮预防的实施，其目的在于使患者体位舒适度提升，降低患者由于体位不合理而出现压疮。

综上，对行瓣膜置换术治疗的重症心脏瓣膜病患者于术后采取重症监护室护理，有助于患者不良情绪的改善，减少术后并发症发生，提高生活质量，故应用推广。

参考文献

[1] 解璐，安婧.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后重症监护室护理要点[J].国际移植与血液净化杂志，2019，17（4）：42-43.

[2] 崔茜，孟梦.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后重症监护室护理要点[J].国际抑制与血液净化杂志，2018，16（5）：36-37.

[3] 高杰，杨莉，徐元元.老年性重症心脏瓣膜置换术后的观察与护理要点分析[J].国际移植与血液净化杂志，2018，16（6）：33-35.

[4] 马彦欣.对重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后采用ICU护理效果的分析与探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（6）：781-782.