腕踝针联合作业治疗对痉挛型脑瘫双手精细运动功能的影响*

刘合增,杨 阳,金炳旭

(广州中医药大学附属南海妇产儿童医院,广东 佛山 528200)

痉挛型脑性瘫痪以椎体系损伤为主，主要表现为四肢肌张力增高，腱反射亢进，上肢多呈屈曲模式，占脑瘫总数的60%～70%[1]。痉挛型脑瘫患儿上肢与手部多有不同程度的功能障碍，上肢的异常肌张力及异常运动模式导致了垂腕和感觉功能异常，直接影响手的抓握及手技巧操作性。腕关节的灵活性和稳定性直接决定着手精细功能的水平[2]。研究显示，应用腕踝针联合作业治疗能够有效提高手精细运动功能，提高患儿生活能力、学习能力，为回归家庭、学校、社会打下良好基础[3]。笔者在临床中应用腕踝针联合作业治疗干预痉挛型脑瘫双手精细运动功能，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月—2018年10月就诊于广州中医药大学附属南海妇产儿童医院儿童康复科的痉挛型脑瘫伴精细运动功能障碍患儿60例，按就诊先后顺序分为对照组与观察组，每组30例。对照组男性20例，女性10例；平均年龄(56.67±7.60)月；痉挛型四肢瘫27例，痉挛型偏瘫3例。观察组男性22例，女性8例；平均年龄(57.13±7.15)月；痉挛型四肢瘫25例，痉挛型偏瘫5例。两组患儿性别、年龄及痉挛型临床分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患儿性别、年龄、脑瘫临床分型比较

1.2 纳入标准

①符合《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》中痉挛型脑瘫诊断标准[1]；②能够完成独坐，无视觉障碍；③年龄4～6岁；④脑瘫患儿手功能分级系统(Manual ability classification system,MACS)分级达3级；⑤韦氏智力量表评分≥45分；⑥……