轴型分层组织瓣在修复体表深度创面中的效果评价

王春华 方林森 徐庆连

体表难愈创面常常有深部组织外露，同时周围组织损伤严重，临床处理棘手，导致创面经久不愈，多遗留功能障碍，治疗上多采用综合措施，手术方案多采用皮瓣修复创面。我科自2016年1月-2020年1月以轴型分层组织瓣修复体表难愈创面，获得了良好的临床效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院2016年1月-2020年1月收治的各种原因导致的体表难愈创面患者60例,男性48例，女性12例，年龄8～74岁，随机分为治疗组和对照组,治疗组创面修复方法是给予轴型分层组织瓣修复，对照组创面是采用带蒂单层组织瓣修复。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。①纳入标准：各种原因导致的体表深度难愈创面患者。②排除标准：严重的心脑血管病变患者；自身免疫性疾病患者；肿瘤患者；患有精神性疾病者。

1.2 手术方法 患者入院后完成常规术前准备，尽早行扩创手术，彻底清除坏死组织和炎性组织，慢性溃疡需要行病理检查排除恶变可能，扩创后有间生态组织存在或炎症反应较重的创面可行持续负压真空吸引5～7天，等创面床新鲜后行组织瓣修复手术，治疗组给予轴型分层组织瓣修复：根据创面情况设计轴型分层组织瓣，根据创面的不同层次设计成双层组织瓣如皮瓣联合筋膜瓣或皮瓣联合肌瓣，也可形成三层组织瓣即皮瓣联合筋膜瓣、肌瓣，筋膜瓣及肌瓣填塞不同层次或方向的腔隙或窦道，然后将皮瓣缝合封闭创面，防止组织瓣蒂部扭转或受压，分层组织瓣下分别置引流管1～2天，等引流液减少时及时拔除。……