集束化延续护理对慢阻肺稳定期患者干预效果观察

俞桂芳 夏 超 李 爽 陈丽娟

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆性气流受限为主要特征的慢性呼吸系统疾病，临床病程表现为稳定期与急性加重期交替出现[1]。为控制患者病情发展，减少复发，提高稳定期生活质量，必须采取有效措施，开展COPD患者稳定期的院外延续护理。集束化护理是将一系列有循证基础、相互关联的干预措施组合在一起所形成的护理方案，为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局[2]。我科近期在COPD稳定期出院患者中开展了延续护理研究，并结合实际，引入了集束化的理念，效果良好。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年12月我科收治的COPD稳定期出院患者95例。①纳入标准：符合2017年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准且无意识障碍、严重认知功能障碍。②排除标准：合并其它呼吸系统疾病及其它心、脑、肝、肾等重要脏器功能障碍。将95例患者随机分为观察组和对照组。观察组48例患者，男26例，女22例；年龄40～71岁，平均年龄（57.5±4.9）岁；对照组47例患者，男22例，女25例；年龄39～68岁，平均年龄（56.8±5.0）岁。两组患者性别、年龄、肺功能分级比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者住院期间均接受相同的诊疗及护理。出院后，对照组患者采用常规出院护理指导；观察组患者在对照组基础上施以集束化延续护理，措施如下：

1.2.1 建立延续护理小组 护士长为组长，主管护师、科室护理骨干及床位责任护士为主要成员。延续护理小组制定科室延续护理总体方案、建立《慢阻肺健康家园》微信平台，以电话随访、微信平台互动、家庭随访为主要载体，开展集束化延续护理的各项工作。……