HBV感染患者外周血标志物与细胞因子高表达的临床意义

李彩东， 雷志萍， 张旭强， 田鹏飞， 段正军， 靳克俭， 刘学梅

兰州市第二人民医院肝病研究所，甘肃 兰州 730046

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)起病隐匿，进展迅速，近年来发病率升高明显，5年生存率约为15%[1]，乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)感染与之关系密切，是HCC发生的主要原因之一[2-3]。据近期统计，我国因肝癌死亡的男女性患者在各类肿瘤死亡率中占比分别高达19.6%、13.0%[4]。因此，实现临床对因HBV感染引起的HCC的早期诊断及治疗监测意义重大。

甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)是临床诊断肝癌中使用最广泛的参考标志物，临床常见AFP高水平表达的未用药慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者，因此参考AFP水平用于HBV感染相关CHB和HCC的诊断监测不能完全满足临床需求，患者外周血其他指标的表达水平具有一定的参考意义[5-7]。文献报道甲胎蛋白异质体L3(Lens cullinaris agglutin-reactive AFP, AFP-L3)和高尔基体糖蛋白-73(Golgi protein-73，GP-73)在正常肝细胞中表达甚微，在肝癌组织中呈特异性高表达[8-9]。近期研究显示，炎症在HBV感染相关肝脏疾病的进展过程中发挥了重要作用[10-11]，但现阶段临床诊断尚未完全应用细胞因子的价值。基于此，本文探讨HBV感染患者外周血中AFP-L3、GP-73、AFP等标志物和白介素-4(IL-4)、IL-10、IL-17等细胞因子高表达的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2015年9月至2017年5月于兰州市第二人民医院就诊的未经治疗的34例CHB患者(2～69岁，男28例，女6例)、50例HBV感染相关HCC患者(25～73岁，男46例，女4例)、30名健康体检者(21～76岁，男17名，女13名)纳入研究队列。诊断符合2015年中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年版)中的诊断标准[12]。所有HBV感染者均排除甲、丙、丁、戊等肝炎病毒感染，排除自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等疾病；……