IgG及IgM对活动期溃疡性结肠炎患者病情的预测价值

金圣博， 丁雪丽， 刘爱玲， 武 军， 胡晓飞， 赵显芝， 田字彬

青岛大学附属医院消化内科，山东 青岛 266003

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变多自直肠开始，可逆行发展。该病反复复发、迁延不愈，严重影响患者的生活质量[1-2]。临床医师根据患者的症状、血清学指标及结肠镜等评估疾病的严重程度和病变范围，从而指导诊疗。其中，结肠镜为有创性检查，可能给患者带来一定的痛苦，因此部分患者拒绝结肠镜检查，使得疾病评估受限，耽误治疗。目前认为，UC的发病机制不明，其中遗传、免疫、环境等发挥一定的作用。免疫功能紊乱是UC的主要发病机制之一，在疾病的发生发展中发挥着重要作用，因此UC也被认为是免疫介导的肠道疾病。免疫球蛋白指具有抗体活性或化学结构，与抗体分子相似的球蛋白，参与体液免疫。免疫球蛋白分为五类，即免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白D(IgD)和免疫球蛋白E(IgE)。其主要通过Fc片段(Fc)与不同的Fc受体(FcR)结合激活抗炎活性[3-4]。有研究[5]发现，难治性炎症性肠病患者通过静脉免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin，IVIG)治疗后达到临床症状缓解。既往的临床研究也发现低水平的免疫球蛋白往往预示着疾病可能进展至重度UC。Hawkins等[6]发现，急性暴发性UC存在低水平的血清IgG，而术后UC患者血清IgG水平的恢复可作为康复的评估指标之一，并认为IgG水平下降可能与严重腹泻导致IgG丢失有关；王征等[7]研究则发现，低水平的IgG(<7 g/L)UC患者重型比例明显升高，伴发巨细胞病毒感染及糖皮质激素抵抗的患者明显增多；王艳等[8-9]研究则发现，重症UC患者与轻症UC患者比较血清IgM水平明显下降。上述研究均提示低水平的免疫球蛋白有助于重度UC的诊断，但免疫球蛋白水平与UC的严重程度及肠道累及范围的关系尚未建立。本研究旨在探讨IgG及IgM水平与UC患者疾病严重程度及肠道病变范围的相关性及预测价值，为UC患者的临床评估提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象纳入2012年1月至2019年4月青岛大学附属医院住院确诊的UC患者共135例，符合纳入标准，排除资料不完整的患者后共纳入106例。……