多模态影像技术对三阴性乳腺癌的诊断价值

洪敏 李云亭 候春杰 汤靖岚

三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）约占乳腺癌的10%～17%，其具有特殊的病理特征。相关研究资料显示，TNBC患者人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）、雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）均表现为阴性[1-2]。此类乳腺癌好发于年轻女性，且早期即可出现远处转移，然而研究表明TNBC常规超声表现与钼靶X线检查结果相似，均易呈现良

性病变特征，因此极易误诊为良性乳腺疾病，从而延误治疗[3-4]。超声弹性成像技术对组织的弹性硬度可进行定量或定性分析，声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force impulse imaging，ARFI）是基于二维基础的超声弹性成像技术，其基本原理是应用强脉冲激励组织，产生垂直于声束的剪切波，通过测量组织内剪切波速度（shear wave velocity，SWV）来估算组织的硬度特征，SWV越快表明组织硬度越大，恶性的可能性越大[5]。然而，超声弹性成像仅能反映组织的硬度情况，而无法评价肿块的形态特征。因此，本研究拟通过运用多模态影像技术（即常规超声检查联合超声弹性成像及钼靶X线检查）对TNBC进行诊断，从形态及硬度等多角度综合分析TNBC图像特征，以期协助临床减少TNBC的漏诊率。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2014年7月至2018年7月磐安县人民医院收治的经术后病理检查确诊为TNBC的患者85例（TNBC 组），均为女性，年龄27～69（47.13±2.49）岁。纳入标准：（1）入院后均行手术治疗；（2）术后均经病理及免疫组化检查确诊为TNBC；（3）癌灶均为单发；（4）入院前均未行手术及放化疗。排除标准：（1）既往存在乳腺癌病史；（2）合并其他恶性肿瘤；（3）合并实质器官功能障碍性疾病；（4）合并免疫系统疾病；（5）无法配合检查者；……