孕期铁缺乏与甲状腺功能减退的相关性研究

陈海迎 郑智 陈海棠 廖婵婵 郑建琼 张红萍

甲状腺疾病是孕妇最常见的内分泌疾病。妊娠中期妊娠期亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺功能低下症的患病率分别为5.96%和2.29%[1]。研究显示妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、自然流产、胎儿发育不良等与妊娠期甲状腺功能紊乱有关[2]。甲状腺功能减退可能与慢性自身免疫性疾病、碘缺乏、肥胖或其他因素等相关，但其确切病因尚不明确[3-4]。铁是人体必需的微量元素，参与Hb及多种酶的合成，铁缺乏会对细胞和组织产生危害。目前铁缺乏在孕妇中的发生率最高[5]。国外有研究提示铁缺乏可能通过影响铁依赖性的甲状腺过氧化物酶而影响甲状腺激素功能[6]，但目前国内关于妊娠期铁缺乏与甲状腺功能减退的相关性研究仍较少。本研究通过检测孕妇血清铁蛋白及甲状腺功能各指标水平，分析孕期铁缺乏与甲状腺功能减退的相关性，为临床干预治疗提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2016年1月至2018年12月在温州市人民医院产科行产前检查并住院分娩的单胎孕妇323例。纳入标准：（1）碘摄入充足（温州系沿海城市海鲜摄入量较多、加碘盐的使用）[7]；（2）孕前无甲状腺疾病，妊娠期间未口服任何影响甲状腺功能的药物（如糖皮质激素、多巴胺和抗癫痫药物）；（3）资料完整。排除标准：（1）多胎；（2）合并慢性肾炎、高血压、糖尿病者；（3）孕前患有贫血症者；（4）合并甲状旁腺疾病、多囊卵巢综合征及其他内分泌代谢疾病者；（5）合并骨代谢异常者；……