老年人骨质疏松性骨折风险与性别和股骨颈骨密度关系的研究

寿燕琼 王雅君 张燕 边平达 陈锦平

骨折风险预测工具（fracture risk assessment tool，FRAX）是WHO推荐临床使用的一个计算机评估软件[1]，它是根据骨质疏松及其骨折的常见危险因素[2-3]来评估患者未来10年主要骨质疏松性骨折风险（probability of major osteoporptic fracture，PMOF）和髋部骨折风险（probability of hip fracture，PHF）。该软件适用于老年男性和老年女性，且在计算PMOF和PHF时，可以不包含双能X线吸收检测法（dual energy X-ray absorptionetry，DXA）测定的股骨颈骨密度（femoral neck bone mineral density，FNBMD），因而也适用于缺少双能X线骨密度仪的基层医疗机构使用[4]。但是PMOF、PHF是否与性别和FNBMD有关，目前国内外还存在争论[5-7]，为此，笔者进行了相应的调查研究，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2019年1月1日至12月31日在浙江省人民医院体检的老年男性557例和老年女性306例。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）能与调查人员正常沟通，接受问卷调查和DXA骨密度测量者；（3）自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）患有骨骼相关恶性肿瘤等疾病者；（2）曾接受抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类、甲状旁腺激素等）治疗者；（3）近期卧床持续时间超过3个月者。本研究经医院医学伦理委员会审查通过。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 参考FRAX危险因素[4]，设计调查表，包括每例老年人的性别、年龄、体质量、身高、过量饮酒（每日乙醇摄入量≥3单位，1单位相当于8～10 g酒精）、目前吸烟情况、糖皮质激素使用情况、父母髋部骨折史、既往骨折史、类风湿性关节炎和继发性骨质疏松等内容，其中骨折的诊断依靠骨折史和相关的检查（如胸腰椎正侧位X线片等）。

1.2.2 DXA骨密度测量 选择美国GE公司Lunar Prodigy型双能X线骨密度仪，每日测量前均进行仪器精密度质量控制测试。……