DRGs医疗保险费用支付方式在我国的应用及发展前景

佟彤 景浩

摘  要：DRGs作为一种新型医疗保险费用支付方式，不仅大幅度提升了费用支付的流畅性，简化了医疗保险费用支付环节，同时促进了医院内部管理体系的升级，使其能够为患者提供更为优质的结算服务。该文以DRGs医疗保险费用支付作为研究对象，系统探讨，其在实践环节应用的具体方式，总结、梳理应用经验，同时对其在我国医疗体系中的应用发展前景进行探讨，旨在充分发挥DRGs在医疗付费方式改革中的作用。

关键词：DRGs  医疗保险费用  支付  应用

中图分类号：F842.6           文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2020）08（a）-0247-03

Application and Development Prospect of DRGs Medical Insurance Expense Payment Method in China

TONG Tong  JING Hao*

（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Shenyang， Liaoning Province， 110000 China）

Abstract： DRGs， as a new payment method of medical insurance cost， not only greatly improves the fluency of payment， simplifies the payment process of medical insurance cost， but also promotes the upgrading of the internal management system of the hospital， so that it can provide more high-quality settlement services for patients. This paper takes DRGs medical insurance payment as the research object， systematically discusses the specific ways of its application in practice， summarizes and combs the application experience， and discusses its application and development prospects in China's medical system， aiming to give full play to the role of DRGs in the reform of medical payment mode.

Key Words： DRGs; Medical insurance expenses; Payment; Application

DRGs在醫疗保险费用支付工作中的应用，能够有效理顺医疗管理体系，强化保险费用阶段的控制能力，逐步构建起科学、合理、高效的医疗保险费用支付体系，在保证费用核算、支付准确性的基础上，规范引导医疗服务行为，构建起完善的医疗服务体系。基于DRGs的实践价值，我国医疗保险费体系在优化创新的过程中，需要结合DRGs的内容，逐步理清DRGs在我国医疗保险费用支付的应用情况以及发展前景，旨在充分发挥出DRGs的管理作用。

1  DRGs概述

20世纪70年代，美国耶鲁大学相关医学专家，经过多年的研究与医学实践，提出了DRGs体系，其将住院病人病历进行有效组合，打造出一种全新医疗支付方式。DRGs的核心在于根据患者的临床病症、治疗方案等因素，进行总额和管理，并对治疗过程环节，将疾病治疗与医疗费用联系起来，逐步建立起完善、准确的医疗付费扣除以及计算体系[1]。……