神经外科护理安全质量敏感性指标体系的构建与应用研究

刘晓燕

【摘  要】目的：创建科学的神经外科护理安全质量敏感性指标体系，将其作为神经外科护理安全监控和评估开展的重要参考依据。方法：使用文献调查等方式对外科护理安全质量敏感性指标进行初步制定，之后合理的确定有关神经外科护理安全质量敏感的相关指标。结果：创建了多项神经外科护理安全质量敏感性指标。专家咨询专家积极性系数是100%，权威系数是0.83，协调系数是0.106至0.216的区间范围之内。结论：使用科学与专业的专家咨询法，建立神经外科护理安全质量敏感性指标体系，坚持秉承实用性与科学性特征，这对于神经外科护理安全质量的评估有着显著的意义。

【关键词】神经外科护理;安全质量;敏感性指标体系;应用

【中图分类号】R473.6      【文献识别码】A       【文章编号】1672-3783（2020）07-0202-01

引言

神经外科中医治的患者主要是一些颅脑外伤患者与颅脑神经血管病变患者，多数患者在入院之时病情就比较危险，并且患者有着程度不一的认知或者是活动方面的障碍问题，在住院的时期阶段也会有不少的护理安全方面的相关障碍。由此可知，对于护理人员以及监管部分来说，护理安全问题仍旧是一个相对突出的问题。有研究结果显示表明，监测护理质量最合理的方式就是评价指标。在一些西方国家中，已经有了非常显著的成果。

一、一般方法

（一）初拟指标体系

为了促使研究可以顺利高效进行，合理成立研究小组，选择不同专业的医护人员组成，大约是两名神经外科临床医护人员和三名神经外科临床护理管理专家，同时保证这些研究小组的医护人员学历都在本科以上，并且工作经历超过三年。研究组的成员依照专业文件，按照护理安全问题发生率从高到低的标准来积极地制定大约18项神经外科护理安全质量敏感性指标，其中包含指标的实际内涵、数据收集方式等等。

（二）确定指标体系

1.专家纳入标准

依据专门的专家选择原则，本次研究需要确定的纳入标准主要包含如下几个方面：学历在本科之上，有中级以上职务;有超过5年的工作经验;专家来自神经外科临床、护理管理、护理质量控制、临床护理;有着充足的研究积极性，同时自愿加入专家咨询，以此来充分确保研究期间完成两轮专家咨询。

2.指标筛选标准

本次研究的顺利开展需要依照相关的专业文献标准要求，在筛选之时，筛选的指标依照指标重要性评分，变异系数以及专家文字性意见等，保留重要性赋值均数要大约3.5，变异的系数要小于0.25。

3.统计学方法

使用专业的软件来对数据进行合理的统计以及分析，使用频数、构成比等等开展有关描述性的相关统计，科学以及合理的计算所有指标的重要性赋值均数、变异系数与标准差等。通过对专家的权威系数与协调系数等开展计算的方式，客观与合理的分析专家的实际咨询结果可信程度。

二、结果

（一）专家一般资料

本次研究的主要选择来自全国各地大约21名专家来完成专家咨询，，这些医生中有神经外科临床医生、护理管理专家、神经外科临床护理与医院护理监控中心专家等等，并且这些医生的职务都在中级及以上职称。他们的年龄区间保持在35岁至58岁之间，工作的经验年龄大约在5年至12年区间内。

（二）专家积极系数、权威与协调系数

实际调查研究结果显示，专家咨询的权威系数为0.83，超过了0.80的界限，同时专家也有着相对较高的权威系数，协调系数为0.106至0.216的区间范围之内，这结果显示也表明专家有着相对较高的意见协调性。

三、讨论

（一）建立安全质量指标体系的意义

在临床护理中，护理安全是其中的重点以及热点问题，如果一旦出现了护理安全方面的问题，那么就会对患者造成十分严重的危害。在神经外科中，主要收治的患者是具有颅脑损伤的各类患者，并且他们多数人的病情都相对比较严重，在护理安全方面存在着相对较多的安全隐患方面的问题，会对患者的生命安全造成一定的不良影响，继而影响医院的社会信誉以及综合效益。而质量指标对开展有关监测护理质量的有效措施。基于此，我国的卫生计生委医院管理研究所制定了专业的《护理敏感质量指标使用手册》，这一手册中一共包含1项指标，并且这一手册被广泛的应用到了临床的普遍科室中，但是神经外科疾病有着相对显著的复杂与独特性，十分迫切的需要制定有着神经外科特色的护理安全的相关质量指标，其中包含各类指标的实际采集途径以及计算的公式等等，由此致使临床的实际护理人员能够将各种指标的作用更加充分地发挥出来，由此来对护理的质量进行更加客观与准确的测量，不断发现问题，解决问题，将医疗纠纷与护理差错等问题出现的概率降到最低。

（二）安全质量敏感性指标体系的合理性

首先，分析指标选取的合理性。在此次研究进程中，相关指标的选取可以客观的依照相对专业的专家咨询法的有关原则推进，指标的筛选要通过重要性评分、专家文字性意见以及变异系数等对其进行综合筛选。其次，合理分析指标计算公式的合理性。在面对不同的指标计算公式之时，专家意见不同，针对意见的分歧，研究小组成员可以合理的查询一些专门的相关文献，并且由专家来对他们进行合理与积极地讨论，继而决定最佳的方案。最后是分析指标数据收集方式的合理性。

结语

综上所述，本次研究由于本人的专业水准有限，无法对问题进行深入的探究与分析，另外，指標在形成之后也并未进行合理的验证以及分析。因此，在日后的研究过程中一定要合理的制定各项指标的标准值、监测原则与日后的质量改进措施等等，促使有关护理质量监测可以有效落实到实处，将质量改进的作用充分发挥到实处。

参考文献

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[2] 刘茜，袁敏，肖黎君.神经外科护理安全质量敏感性指标体系的构建[J].中国护理管理，2018，18（12）：1667-1672.

[3] 张冬梅，李洪艳，张洁，李秀云.神经康复护理质量敏感性指标的构建与应用[J].循证护理，2018，4（08）：714-717.