急性左心衰的急诊护理

邹苏闻

【摘  要】急性左心衰竭属于一种综合征，其发病率在逐年升高，引发机制比较复杂，病情的发作导致患者的心脏负荷突然增加，左心排血功能明显下降，对患者的生命健康造成了极大的威胁。及时给予患者有效的护理对改善患者的预后也就显得极其重要。

【关键词】急性左心衰;心脏负荷;排血功能;急诊护理;预后

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0209-01

急性左心衰竭在临床上极其常见，尤其在急诊科，当机体心肌泵血在短时间内出现明显的下降，导致心排血量突然降低，但是肺部循环压力急剧上升。由于急性左心衰竭发病比较急，病情严重，发病后病情进展极其迅速，严重的威胁着患者的生命安全。随着研究的深入，有越来越多的研究发现，对急性左心衰竭患者实施及时有效的护理，能够有效提高对患者的治疗效果及生存率，对改善患者的预后起到了积极的作用[1]。本次研究就对近年来急诊护理在急性左心衰竭患者的应用情况进行了探讨。

1急诊护理在急性左心衰竭患者中的应用

1.1用药护理

患者入院实施急救时，护理人员对患者建立静脉通道，遵医嘱给患者进行用药护理，如给患者静脉注射镇静药物，控制好注射的时间，在用药的过程中，要密切的监测患者的用药反应以及患者各项生命体征的变化情况。为了避免患者出现水肿等不良反应的症状，还可在遵医嘱的情况下，给患者应用利尿剂，促进患者机体的血液循环，从而将患者机体的血液循环控制在稳定的范围内，避免电解质的紊乱。护理人员还可在遵医嘱的情况下，给患者使用血管扩张剂、强心剂等药物，加快患者肺部毛细血管中血液的循环，进而提高患者心肌细胞的收缩能力。待患者的病情稳定后，护理人员还要对其家属进行相关知识的健康教育，如按时用药的重要性、用药期间的注意事项、用药可能会引发的不良反应等，使其积极的配合患者的用药，并对患者的用药情况进行监督，保证患者用药的准确性，避免用药期间不良事件的发生。

1.2体位护理

在体位护理方面，护理人员应指导患者尽量保持端坐的状态，将四肢尽可能的放松，双腿自然的下垂，达到缓解静脉压力的目标，这样能够明显减少心脏的压力，为心脏功能的正常发挥做好保障。

1.3吸氧护理

对于急性左心衰竭患者，其在急诊接受治疗时，给患者实施吸氧护理也是极其重要的。护理人员在对患者实施高流量吸氧护理时，要密切观察患者的吸氧反应，给患者实施吸氧10～20 min后要指导患者休息20～30 min，如果患者的病情比较严重，则需要在遵医嘱的情况下给患者使用加压吸氧治疗。除此之外，急性左心衰的经鼻高流量吸氧是目前临床上比较常见的一种氧疗方式，其为患者提供了持续气道正压，更好的促进了患者肺泡的复张，对患者机体的氧合状况进行了改善。还为患者提供了稳定的氧气浓度及稳定的加温加湿气体，有效的减轻了患者气道干燥带来的不适感，还增强了气道黏膜纤毛运动的功能。另外，此种氧疗方式还通过高流速的气体对鼻咽部的异物进行了冲刷，增加了患者肺泡的通气量及肺通气的效率[2]。

1.4静脉护理

治疗前，护理人员给患者建立静脉通道，之后收集患者的血液标本，将其作为检查的标本，这也在一定程度上减少了后期穿刺的次数，减轻了患者的疼痛程度，为患者后期治疗提供了保障，提高了患者对治疗的依存性。在治疗时，穿刺成功后，将静脉穿刺针与输液器连接后，要对连接情况进行检查，保证管路连接的优良性。护理人员要在遵医嘱的情况下，给患者应用强心剂、利尿剂、扩张血管等药物治疗，在使用药物期间，要对患者的姓名、药品的名称、药品的剂量、药品的使用方法等进行仔细的核对，严格执行医院相关规章制度，定期对患者病情情况进行检查，根据患者病情的恢复情况对患者的用药进行调整，将药物的滴注速度控制在合理的范围内。

1.5心理护理

由于急性左心衰竭患者发病比较迅速，患者伴有剧烈的疼痛感，导致患者出现了焦虑、恐惧等负性心理情绪，患者对术后康复治疗出现了抵触情绪，对治疗效果造成了较大的影响。对于此，护理人员要对患者进行疾病相关知识健康教育，根据患者的心理状态对患者进行针对性的心理护理，与患者多沟通、多交流、了解患者的内心需求，鼓励患者积极的配合医务人员的治疗及护理工作，增强患者对康复的信心，缓解患者的心理负担[3]。护理人员还要加强与患者家属的沟通，鼓励其积极的参与到患者的康复治疗中，给予患者更多的关爱和陪伴，帮助患者增强对治疗的信心。

1.6转运护理

急性左心衰患者在急诊科接受相应的治疗后，还要根据患者的病情情况将患者转运至重症监护室，重症监护室的护理也就是必不可少的。在转运的过程中，护理人员要做好患者的交接工作，各项操作要轻柔、缓和，避免患者出现不适症状。待患者病情稳定后，将其转运至普通病房，如出现异常情况时，要给予其及时的处理。

2对护理效果的评价指标

在效果评价方面，包括：（1）治疗有效率，如患者病情得到了极大的改善，且心功能指标降低幅度超过Ⅱ级则评价为显效，如患者病情有所缓解，且心功能指标降低幅度超过Ⅰ级则评价为显效，如患者病情无好转，心功能指标无改善，病情还出现了恶化自而评价为无效;（2）患者在治疗前后心率、血压等指标的变化情况，一般情况下，心率的正常值为60～100 次/min，收缩压的正常值为90～140 mmHg，舒张压的正常值为60～90 mmHg[4]。（3）患者对护理工作的满意度，包括护理人员对患者的态度，对相关知识的掌握情况，与患者沟通的情况，解决问题的方式及能力等，包括非常满意、满意和不满意等。

3应用效果

林淑端[5]在研究中选取了60例急性左心衰患者，给其中的30例（对照组）实施了常规护理，给另外的30例（观察组）实施了急诊护理，从心理干预、用药护理、静脉护理、体位、吸氧等多个方面实施了护理，结果发现，观察组护理有效率（93.33%）高于对照组（73.33%），且观察组患者对护理工作的满意度（96.67%）高于对照组（70.00%），两组之间差异明显（P<0.05）。进一步提示，对急性左心衰患者实施急诊护理，能够有效提高临床治疗有效率及患者对护理工作的满意度，与常规护理效果相比较，效果明显。

许静锋[6]在研究中选取了94例急性左心衰患者，给其中的47例（对照组）实施了常规护理，给另外的47例（研究组）实施了急诊护理，从体位、吸氧、静脉通道的建立、科学用药、并发症的预防等多个方面实施了急诊护理，结果显示，研究组患者的护理有效率（93.62%）高于对照组（78.72%），差异有统计学意义（P<0.05），在护理前，研究组心率、舒张压、收缩压等与对照组无统计学差异（P>0.05），经不同的护理后，研究组患者心率、舒张压、收缩压等指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步提示，对急性左心衰患者实施急诊护理，临床护理有效率明显提高，患者的心率、血壓等指标均有明显的改善，与常规护理效果相比较，效果明显。

4结束语

急性左心衰疾病的发生对患者的生命安全造成了极大的威胁，在对其实施抢救治疗的过程中，要求护理人员具备娴熟的护理技能，提高患者的抢救成功率。护理人员应积极的配合医生对患者进行对症用药，对患者及其家属进行心理护理干预，缓解患者内心负性情绪，增强患者对治疗的信心，更好的配合治疗及护理工作。护理人员还应掌握扎实的理论基础，在护理中严格遵守相关的规章制度，保证护理换工作的有效性。

参考文献

[1] 黄德桃.急性左心衰患者的急诊护理对策研究[J].心血管病防治知识（学术版），2018（21）：62-64.

[2] 梁爱霞，袁璋丽，任康宁.女性急性左心衰的急诊护理研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（24）：111.

[3] 芦月娇.综合护理干预在急性左心衰患者急诊护理中的应用意义分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（22）：114.

[4] 陈品伟.急性左心衰的急诊护理措施分析[J].心血管病防治知识（学术版），2019（01）：90-92.

[5] 林淑端.综合护理干预在急性左心衰患者急诊护理中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（15）：239-241.

[6] 许静锋.急诊综合护理干预在急性左心衰患者中的临床价值分析[J].心血管病防治知识（学术版），2020，10（02）：85-87.