颈椎后路C3～C7椎板切除内固定融合术后中期相邻节段退变的临床研究

曹仰敬，申庆丰，夏英鹏

（1.天津医科大学研究生院，天津300070；2.天津市人民医院脊柱外科，天津300121）

脊髓型颈椎病临床上主要是由多节段椎间盘突出、颈椎后纵韧带骨化、先天性或者退行性颈椎管狭窄等导致多节段脊髓压迫性病变[1]。颈椎后路椎板减压内固定术可以达到重建稳定性、解除脊髓压迫的双重目的[2]。本研究分析患者在行颈椎后路椎板减压内固定术后是否发生相邻节段退变（adjacent segmental degeneration，ASD）。既往认为活动的颈椎内固定融合手术属于刚性固定，无疑会伴发远期固定相邻节段的退变，甚至失稳。但是笔者大量临床病例随访发现，实际上这种并发症的出现并没有想象的多，故而开展此次回顾性研究，尝试明确颈椎后路椎板切除减压内固定融合术后对相邻节段退变的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：（1）通过相关查体以及影像学检查明确诊断脊髓型颈椎病。（2）大于3个节段受压。（3）X线平片侧位中立位，存在颈椎曲度消失或者反曲。排除标准：（1）有颈椎手术历史。（2）颈椎曲度良好。（3）脊柱手术明确的手术禁忌证。

通过上述标准将2015年5月—2018年5月医院脊柱外科施行颈椎后路椎板减压内固定术的41例患者纳入研究。其中男20例，女21例；年龄24～79岁，平均年龄53岁。减压内固定节段均为C3～C7节段。所有患者术前均行颈椎X线片、CT、MRI检查。

1.2 观察方法

1.2.1 椎间高度 在侧位X线片测量手术节段的椎间高度，以椎间隙上方椎体上终板的中点至下方椎体下终板的中点的距离即为椎间高度。同时计算椎间高度变化=术后椎间高度-术前椎间高度[3]。……