抗病毒治疗依从性培训对改善艾滋病患者治疗依从性的影响

黄惠芬，苏洁贞，邓秀华

（怀集县人民医院，广东 肇庆 526400）

0 引言

艾滋病是由HIV感染引起的机体免疫功能缺陷性疾病，死亡率极高，且目前临床上尚无根治的方法。但采用高效联合抗病毒治疗可以最大程度上抑制艾滋病病毒的复制，减少病毒载量，减慢艾滋病的发生过程，更有利于机体免疫功能的重建，降低疾病的发病率和死亡率，延长患者的生存时间。虽然抗病毒治疗有较好的治疗效果，但患者需要长期接受治疗，而大多数艾滋病患者患病后表现出绝望、悲观的情绪，治疗依从性不佳，不规律用药、不按时用药均会影响治疗效果[1-2]。因此，临床上要加强对艾滋病患者的抗病毒治疗依从性培训，让患者意识到遵医嘱规律用药的重要性与必要性，从而提高患者的治疗依从性。现共选取128例艾滋病患者，对抗病毒治疗依从性培训的临床应用价值予以进一步评价，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。现共选取128例于我院接受治疗的艾滋病患者，纳入时间是2012年2月至2020年2月。使用数字随机表法将其分为两组，每组64例。对照组中：男39例，女25例；年龄22-82岁，平均（52.62±2.34）岁。观察组中：男40例，女24例；年龄22-80岁，平均（52.14±2.06）岁。经比较相关资料，发现两组之间无显著差异，具备可比性。

1.2 研究方法。对照组开展常规随访管理和健康指导：治疗前由医生负责向艾滋病患者介绍关于抗病毒治疗的相关知识，为患者提供常规健康指导，并对患者进行随访，随访期间督促患者用药。观察组患者实施抗病毒治疗依从性培训：①成立培训小组：小组成员均为经过系统培训且考核合格的医护人员，临床工作经验丰富，负责开展艾滋病的健康宣教工作。小组成员汇总每一位艾滋病患者的具体情况，建立健康档案，统计每位患者的病情、感染途径以及抗病毒药物治疗方案，并根据实际情况确定具体的抗病毒治疗依从性培训方式。②制定多样化的培训形式：培训形式包括门诊一对一访谈、发放健康知识手册、电话随访、微信群、QQ群、网络平台推送相关知识。③开展抗病毒治疗依从性培训工作：首先向艾滋病患者着重说明抗病毒治疗的必要性和重要性，让患者意识到虽然以目前的医疗技术并不能治愈艾滋病，但用抗病毒治疗是可以延缓发病期、延长生存时间、可以维持患者的正常工作与生活。其次，向患者重点说明定期到医院检查的重要意义。对于艾滋病患者而言，免疫学、病毒学指标和临床症状表现是评估治疗效果的三个重要指标，每一次检查结果中若有一项指标有所改善，对于增强患者的自信心都是有积极意义的，因此要强调定期回院复查的重要性，及时了解病情康复和进展情况，以便于及时调整治疗方案。对于一些复查结果不理想的患者，小组成员要分析并告知原因，并再次强调治疗依从性不佳对治疗结局的不良影响。最后，根据患者的用药种类和生活规律制定个性化的服药时间，定期电话随访，叮嘱患者不可自行叮嘱服药，若出现不适症状则及时回院就诊。

1.3 评价标准

（1）评估两组患者的疾病相关知识的知晓程度：评估时间是护理结束后，评估工具是健康知识知晓程度调查问卷[3]，评分范围是0-100分，得分越高说明患者对疾病相关知识的知晓程度越高。

（2）评估两组的治疗依从性情况：评估时间是在护理工作结束后，使用的评估工具是依从性调查问卷[4]，问卷的评分范围是0-100分，得分越高表示患者的治疗依从性更佳。

（3）评估两组患者的满意度情况：在护理结束后使用满意度调查问卷进行评价[5]，问卷总分是10分，0-3分表示不满意，4-6分表示满意，7-10分表示非常满意，后两项均属于满意范畴，计算比较两组的患者满意度。

1.4 统计学处理。分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS 20.0，t和均数±标准差分别用于检验、表示计量指标，卡方和例数/百分率分别用于检验、表示计数指标，P<0.05，说明差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者的健康知识知晓程度评分和治疗依从性评分。观察组患者的健康知识知晓程度评分和治疗依从性评分均显著高于对照组，有显著差异（P<0.05），见表1。

表1 两组的健康知识知（晓±程s度，评分分）和治疗依从性评分比较

2.2 对比两组患者的护理满意度。与对照组相比，观察组患者对护理工作的满意度更高，两组之间比较有显著差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

表2 两组的护理满意度比较分析[n（%）]

以现阶段的医疗技术虽然无法根治艾滋病，但运用抗病毒药物予以治疗可以最大程度上延长患者的生存时间，降低患者的死亡率 。而大多数艾滋病患者的主动咨询意识差，患者本人和家属对疾病相关知识了解少，家庭和社会的支持力量差，上述因素均会影响患者的治疗依从性，进而影响生存质量。本研究显示，经抗病毒治疗依从性培训的艾滋病患者健康知识知晓程度、治疗依从性和患者满意度均优于予以常规随访和健康指导的患者。抗病毒治疗依从性培训是一种系统性、针对性和科学性较强的培训模式，根据每一位艾滋病患者的身体特征、生活规律和心理特征，制定相应的培训模式，可以让患者在意识到抗病毒治疗必要性和重要性的前提条件下，更加积极主动的配合抗病毒治疗。艾滋病患者掌握了相关的知识和技能，这对于增强其治疗依从性是有重要意义的，可提高患者的整体照护能力，在保障了患者自身健康的基础输尿管也切实保障了家庭和社会的效益[6-7]。

综上所述，将抗病毒治疗依从性培训应用于艾滋病患者的临床干预上有积极意义，可提高患者对疾病的认知度、提高治疗依从性，同时也获得了患者的认可，满意度高，故可推广。