贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察

肖秋玉

（广西桂林市资源县人民医院 内一科，广西 桂林 541400）

0 引言

在临床医学中，原发性高血压合并心力衰竭是老年患者中一种常见的疾病，它的致病原因是多方面因素共同作用的结果，常见的致病因素有家庭遗传因素、个体生活习惯、饮食习惯等[1]。目前，临床中对于原发性高血压合并心力衰竭患者的治疗中以增强心脏功能、控制血压水平为关键原则。美托洛尔和贝那普利是治疗原发性高血压合并心力衰竭的两种常用药，其中，美托洛尔在降低老年患者的血压方面虽具有一定的效果，但如果单独使用，会抑制患者的心肌功能；而贝那普利在降压方面单独使用时难以达到明显的降压效果，将二者同时采用理论上可以起到互补的作用[2]。本次研究旨在探究贝那普利和美托洛尔联合方式对老年原发性高血压合并心力衰竭患者的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院心血管内科经临床检查后符合原发性高血压合并心力衰竭诊断标准的80例老年患者，时间为2016年10月至2018年3月，按照患者的就诊次序将上述80例患者分为对照组和研究组两组，对照组的患者男22例，女18例，共40例；年龄60-76岁，平均（67.2±7.6）岁，心功能分级[3]具体情况为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各13例、17例和10例；研究组患者男24例，女16例，共40例。年龄60-78岁，平均（68.6±7.2）岁，心功能分级具体情况为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各12例、15例和13例。两组患者的其他临床一般资料均有可比性（P>0.05）。

1.2 排除标准。①合并恶性肿瘤患者；②肝、肾等主要器官功能严重不全者；③非原发性原因导致的高血压合并心力衰竭；④对本次研究中所用药物存在过敏史者；⑤妊娠期、哺乳期的患者；⑥严重精神障碍者。

1.3 研究方法。两组患者在入院后，在常规治疗的基础上，对照组老年患者采用美托洛尔方式进行治疗，具体方式为：给予患者口服美托洛尔[远大医药（中国）有限公司，国药准字H20073972]，50 mg/次，2次/d。研究组老年患者采用贝那普利和美托洛尔联合方式进行治疗，具体方式为：除口服美托洛尔之外，加服贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292），5 mg/次，2次/d。两组患者按照以上治疗方式连续服药6个月，期间不允许在服用其他药物。

1.4 观察指标。两组患者的疗效判定标准：经药物治疗后，若患者临床症状明显消失，血压水平和各项心脏功能指标均显著改善，为显效；若患者临床症状有所改善，血压水平和各项心脏功能指标均有所恢复，为有效；若患者临床症状未消失，血压水平和各项心脏功能指标均未见改善，甚至比之前更为严重或发生死亡，为无效，计算总有效率。将两组患者治疗前和治疗后的心率、收缩压及舒张压变化进行对比和分析。

1.5 统计学分析。应用SPSS 22.0软件对研究组和对照组老年患者的治疗总有效率、心率、收缩压及舒张压进行分析处理。计量资料和计数资料分别以（±s）和[n（%）]表示，前者行t检验，后者行卡方检验。若对比数据后P<0.05，则代表其结果具有统计学意义，说明了研究组和对照组老年患者在治疗总有效率、心率、收缩压及舒张压方面具有显著差异。

表2 两组患者治疗前后心率、收缩压及舒张压变化（±s， 分）

表2 两组患者治疗前后心率、收缩压及舒张压变化（±s， 分）

注：与治疗前比较，①P<0.05；两组治疗后比较，②P<0.05。

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2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率。研究组和对照组老年患者的治疗总有效率对比表明：研究组老年患者的治疗总有效率为87.98%，对照组老年患者的治疗总有效率为66.47%，具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后心率、收缩压及舒张压变化。研究组和对照组老年患者治疗前后心率、收缩压及舒张压变化对比表明：两组患者治疗前心率、收缩压及舒张压之间差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05；两组患者治疗后心率、收缩压及舒张压均明显降低（P<0.05），且研究组患者治疗后的心率、收缩压及舒张压降低程度明显大于对照组，具有统计学意义，P<0.05，见表2。

3 结论

老年人为高血压频发的人群，它会产生血压升高、头晕、容易产生疲劳等症状，原发性高血压除了有上述症状外，病情恶化会导致肾功能衰竭、中风、心肌梗死等并发症，严重威胁患者的生命安全[4]。其中，原发性高血压患者的并发症中发生概率最多的是心力衰竭，它的作用机理是因为患者心脏负荷过重，使血液循环受阻，神经内分泌调节出现异常甚至是紊乱，从而导致交感神经过度兴奋，出现血清儿茶酚明显提高，心肌细胞凋零的现象，导致心室发生重构。目前在临床治疗中，控制血压水平和逆转左心室重塑是降低心血管疾病和减少患者死亡率的关键[5]。目前有两种药物可以起到降血压的作用，一种是贝那普利，可降低血管紧张素II的水平，从而较少RASS的含量，同时可激发缓激肽的活性并刺激前列腺素的分泌，帮助血管扩张，促进血管内的血液循环，减少血管压力，缓解心力衰竭患者的临床症状，有效提升心脏功能水平。另一种是美托洛尔，具有调节心肌收缩和控制心率的功效，改善患者体内去甲肾上腺素和儿茶酚胺的含量，对降低血压具有积极的作用。本次研究结果显示，研究组老年患者的治疗总有效率为87.98%，对照组老年患者的治疗总有效率为66.47%，具有统计学意义，P<0.05；研究组老年患者在心率、收缩压及舒张压方面的降低程度明显大于对照组，具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，贝那普利和美托洛尔在老年原发性高血压合并心力衰竭患者的治疗，具有明显的减少心力衰竭和降低血压的作用效果，共同服用能够提高血压患者的治疗效率，值得在临床中推广。