磁共振弥散成像在胶质瘤诊断的临床价值

吴涛

（重庆市秀山县人民医院 放射科，重庆 409900）

0 引言

胶质瘤是一种常见的原发性颅脑肿瘤，主要是指源于神经上皮的肿瘤，其占颅脑肿瘤的40%-50%，发病率较高。胶质瘤主要是机体大脑和脊髓胶质细胞发生癌变导致，患者一般有头痛、恶心、呕吐以及视物模糊等症状，严重时还可能会造成患者的视觉功能、运动功能以及感觉功能等的障碍，严重影响到患者的生活质量。核磁共振弥散成像是一种常见的影像学检查，其原理是通过弥散水分子中的质子，使其横向磁化发生相对位移，从而广泛扩散、相互干扰而使得MR信号减弱[1]。磁共振弥散成像可清楚的显示出肿瘤及其周围的情况，从而为疾病的诊断提供相应的依据。因此本研究选取我院收治的62例患有胶质瘤的患者作为本次研究的研究对象，从而对磁共振弥散成像在胶质瘤临床诊断中的应用价值进行探究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取我院2018年10月至2019年10月收治的62例胶质瘤患者作为此次研究的研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组平均有25例患者，所选患者均经过伦理委员会批准，并且已获得患者及其家属的知情同意权。其中，实验组有男19例，女12例，年龄23-72岁，平均（47.3±3.8）岁；对照组有男17例，女14例，年龄24-74岁，平均（47.9±3.9）岁；两组患者的性别、年龄等基本资料的差异不明显，不具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者采取常规性诊断，即根据患者的病史、症状、体征、术后病理检查以及影像学检查等进行确诊。实验组患者则在对照组患者的基础上采取核磁共振弥散成像进行诊断，具体操作如下：①固定患者头部，便可进行扫描，所需仪器为GE Signa1.5 T扫描仪和头部正交线圈[2]；②分别采用常规T1W1、T2W1、FLAIR进行扫描，应注意采用不同的方式进行扫描，其相应的参数也不同，如T1W1的参数-TR/TE为350/18 ms、FOV为220 mm×160 mm，中间间隔为2毫米，厚层为6 mm，矩阵为380×185[3]；③采用核磁共振弥散成像进行扫描时，设置TR/TE参数为9999.85/3.0，矩阵为125 mm×125 mm，弥散梯度B为100 s/mm2。

1.3 评价指标。按照上述方法，统计并比较两组患者的临床诊断的有效率。其中，显效是指准确诊断出患者肿瘤周围的相关情况，如水肿区域、脑脊液、囊变区域以及对侧正常大脑白质等情况；有效是指基本能对肿瘤周围的相关情况进行准确的诊断[4]；无效则是指对肿瘤周围情况的诊断不准确。患者临床诊断的有效率=显效率+有效率。

1.4 统计分析。对患者检查过程中的相关数据及时、准确的进行记录，并采用SPSS 18.0软件进行处理和分析，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，当P<0.05时，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者临床诊断有效率的比较分析，实验组患者在常规性诊断的基础上行核磁共振弥散成像后，其临床诊断的有效率高达96.77%，而对照组患者的临床诊断有效率为80.64%，可见实验组患者的临床诊断有效率比对照组患者明显要高，并且差异明显，经计算具有统计学意义（χ2=2.013，P<0.05），具体分析见表1，图1、图2。

表1 两组患者临床诊断有效率的比较（n，%）

3 讨论

图1 DWI图

图2 ADC图

胶质瘤是临床上常见的颅脑肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。胶质瘤主要是由于大脑和脊髓胶质细胞发生癌变而导致，患者通常会有恶心、头痛、呕吐，以及视物模糊等临床表现[5]。胶质瘤一般可分为高级胶质瘤和低级胶质瘤两种，其中高级胶质瘤呈浸润性的生长特征，会对周围的组织造成严重的破坏；低级胶质瘤则没有明显的浸润性生长，并且也不会太大的破坏其周围的组织，一般也不会出现水肿。胶质瘤若得不到及时、准确的诊断和治疗，不但会严重影响到患者的生活质量，而且还会导致患者的运动、感觉等功能上的障碍，严重者还会对患者的生命造成威胁，因此选择有效的诊断方法具有重要的意义[6-8]。磁共振弥散成像是临床上一种有效的影像学检查方式，其不但能准确的诊断出胶质瘤自身的情况，而且还能诊断出其周围组织的情况，从而为胶质瘤的诊断提供理论依据。

近些年来，我国对磁共振弥散成像在胶质瘤临床诊断价值的研究不断在深入[9-11]。张华通过对42例颅脑胶质瘤患者进行研究发现，磁共振成像可鉴别颅脑胶质瘤患者的高低级别，可为颅脑胶质瘤患者的后续治疗和预后提供理论依据；何健，邱国华通过对27例患者进行研究发现，磁共振弥散成像可有效鉴别脑胶质瘤及脑单发转移瘤，只得在临床上进行推广应用；刘宇兵通过对30例患者进行研究发现，磁共振弥散成像有利于疾病的早期诊断和病情的快速恢复，对脑肿瘤的诊断和治疗都提供了重要的帮助。而在本研究中，通过上述方法，实验组患者的临床诊断的有效率为96.77%，对照组患者的临床诊断的有效率为80.64%，对照组患者临床诊断的有效率明显低于实验组患者，差异较为显著，具有统计学意义（χ2=2.013，P<0.05）。因此，我们可认为，磁共振弥散成像可有效提高胶质瘤的临床诊断有效率，值得在临床上进行应用并推广。