医疗保险档案管理中存在的问题与解决措施探讨

阮青青

[摘要] 由于现在医疗保险大力推广与普及，患者的自我保护意识以及法律意识出现提升，最近几年以来，医疗保险档案获取需求升高，医疗保险档案安全性得到保障，医疗保险档案信息共享，不但可以充分满足患者二次就诊提供治疗信息，同时可以为公检法以及医疗保险等服务提供可靠的依据。数字化医疗保险档案信息技术属于目前医疗保险档案管理最好的管理方案，但是由于医疗保险档案利用价值逐渐扩张，不同用户群存在着不同信息需求以及更高的服务需求，所以医疗保险档案管理人员需要完善各项基础工作，包括医疗保险档案扫描、医疗保险档案回收以及医疗保险档案编目等，还需要不断了解医疗保险档案的管理与分类编码等知识，充分满足医护工作人员对于病案信息的统计、检索以及分析需求，在临床实际工作中，重视医疗保险档案管理服务效能，和软件工程师保持积极的交流，对于医疗保险档案复印功能进行完善，对于医疗保险档案复印工作流程开展优化，促进医疗保险档案复印效率，从而起到提高工作满意度的效果。

[关键词] 医疗保险档案;档案管理;问题;对策

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0021-03

[Abstract] Because of the vigorous promotion and popularization of medical insurance， patients' self-protection awareness and legal awareness have increased. In recent years， the demand for medical insurance file access has increased， the security of medical insurance files has been guaranteed， and the information sharing of medical insurance files has been shared， not only can fully meet the patient's second visit and to provide treatment information， but also provide a reliable basis for public inspection law and medical insurance and other services. Digital medical insurance file information technology is currently the best management solution for medical insurance file management， but due to the slow expansion of medical insurance file use value， different user groups have different information needs and higher service needs， so medical insurance file management personnel need to improve the basic work， including medical insurance file scanning， medical insurance file recovery and medical insurance file cataloging， etc.， also need to constantly understand the medical insurance file management and classification coding and other knowledge， to fully meet the medical staff's statistics on medical record information， retrieval and analysis needs， in clinical practice， attach importance to the effectiveness of medical insurance file management services， maintain active communication with software engineers， improve the function of medical insurance file copying， optimize the workflow of medical insurance file copying， and promote medical insurance files copy efficiency， which has the effect of improving job satisfaction.

[Key words] Medical insurance files; File management; Problems; Solutions

医疗保险档案管理工作是现阶段我国家医疗事业顺利发展的基础条件，提高医疗保险档案管理水平，提升医疗保险档案管理服务能力，不仅可以帮助我国医疗保险事业稳步发展，积极发挥医疗保险档案职能，造福于人民，还可以有力推动和谐社会，保持社会公共文化福利事业顺利运营，所以针对医疗保险档案管理工作人员来说，提高对自身工作重要性的意识，利用科学的方法和策略强化医疗保险档案管理工作，显著提高服务水平，存在非常重要的作用。由于现在我国人口老龄化现象不断加重，医疗保险目前成为人们生活的基础保障，医疗保险档案中对于人们的基本资料进行详细的记录，在人们需要接受医疗保险期间首先需要查找保险档案记录，但是现在很多医疗机构对于医疗保险档案管理工作未给予高度的重視，管理相对薄弱，所以有关机构需要提高对医疗保险档案管理工作的重视程度，医疗保险档案管理和参保人员利益存在紧密联系，因此强化医疗保险档案管理力度，能够较好地解决医疗保险档案管理工作中具有的问题，促进参保人员业务体验[1]。所以该文对于医疗保险档案管理工作中所具有的问题深入分析，寻找解决对策。

1  医疗保险档案管理工作具有的问题

医疗保险是一项全新的工作，它涉及面广，政策性、专业性强，工作环节多，业务管理繁杂，应运而生的医疗保险档案不仅是参保单位和参保人员基本信息的真实记录，也是支付各种医疗保险待遇和计算机数据录入的唯一依据，而且，医疗保险档案在医疗保险制度的改革发展和不断完善中更是起着举足轻重的作用。医保档案是社保档案的重要组成部分，是真实记录医保业务工作的重要资料，可以全面反映参保人履行缴费义务、享受医保待遇的真实情况，由此可见，医保档案是以各种不同的形式真实而客观地记载着医疗工作的每一个环节，是凝结全体医保工作者智慧和经验的结晶，是认识和把握医疗保险工作客观规律的重要依据。每个参保者从办理参保手续之日起，到退休直至死亡，数十年的参保缴费、待遇享受，都需要建立完整的医保档案来记录。我国目前信息技术飞速发展，已经逐渐进入到信息化时代，但是医疗机构在对医疗保险档案进行管理期间依旧采取传统管理手段，对于参保人员业务体验造成影响。目前信息化档案管理技术能够直接录入参保人员信息到电脑硬盘中，此类信息能够获得备份，不会产生损坏现象，同时可以利用管理系统进行便捷查询，仅需要输入关键字就能够快速找到参保人员档案，使医疗保险档案管理效率获得了飞速的提升。与之相比，传统医疗保险档案管理风险系数高，在进行信息查找期间效率非常低，由于现在我国人口老龄化现象加重，医疗保险档案的使用量随之升高，因此传统医疗保险档案管理手段已经无法适应目前新形势需求。医疗保险档案属于参保主要依据，参保人员在开展续保以及调换工作期间需要应用医疗保险档案，由此可见医疗保险档案和参保人员生活密切相关，但是现在很多医疗机构对于医疗保险档案管理工作的重视程度不足，欠缺专业化管理团队，造成医疗保险档案出现丢失或是仅对医疗保险档案施行简单排序，无法解决医疗保险档案查找效率低的现象，醫疗保险档案管理工作人员对于档案管理重要性的认识程度不足，自身工作态度不够端正，开展医疗保险档案管理工作中不能够充分满足参保人员需求，十分容易引发参保人员和医疗机构出现纠纷，对于社会安定造成影响。医疗保险档案管理相关制度不够完善，很多医疗机构对于医疗保险档案管理制度没有及时进行完善，缺少明确规章制度，医疗机构有关部门在需要应用医疗保险档案时采取查找相关档案，在使用医疗保险档案期间十分随意，倘若医疗保险档案出现丢失，极难找到负责人;同时很多医疗机构为了应用方便，没有第一时间将医疗保险档案归还到储存室，造成参保人员基本信息出现泄漏，对于参保人员的日常生活造成影响。医疗保险档案应用和存储需要由专门管理人员进行操作，因此医疗保险档案管理工作人员的实际工作能力与医疗保险档案管理之间存在密切联系，因为医疗机构对于医疗保险档案管理工作重视程度不足，在对医疗保险档案管理工作人员进行招收期间，不会严格要求工作人员综合素质，造成医疗保险档案管理工作人员不能够严格遵照相关条例进行档案管理，医疗保险档案管理工作人员作为复合型人才，需要充分掌握医疗保险档案管理条例，同时自身做到严格遵照相关规章制度，从而为参保人员提供高质量服务，品德优秀的医疗保险档案管理工作人员能够为参保人员留下良好印象，因此医疗机构需要提高对医疗保险档案管理工作人员自身能力的重视，显著提升医疗保险档案管理工作人员整体素质[2]。医疗保险档案管理人员作为复合型人才，对其培养难度系数大，但是现在医疗保险档案管理工作，管理人员仅需掌握医疗保险档案管理条例，具备查找以及记录数据知识，就可以自行开展医疗保险档案管理工作，但是因为医疗机构对于医疗保险档案管理工作的重视程度不足，欠缺对医疗保险档案管理工作人员的培训，管理工作人员仅可以遵照基本管理流程开展工作，档案管理效率依旧无法满足人们的正常需求。倘若医疗机构无法强化对医疗保险档案管理工作人员培训力度，使医疗保险档案管理工作人员自身能力得以提高，那么会严重影响到参保人员就医体验[3]。

2  针对医疗保险档案管理工作中存在问题的解决措施

由于现在社会经济和科学技术飞速发展，在各个工作领域中应用信息化管理，能够显著提升工作质量和工作效率，所以强化网络建设，促进医疗保险档案管理工作信息化进程，不但属于新形势下医疗保险档案管理必要之举，更是为实现便捷与高效服务的正确选择。医疗保险档案管理工作人员需要强化对医疗保险档案管理网络信息化建设，组建网络信息服务小组，由具备创新意识、研发意识以及工作责任感强的人员作为负责人，提高对医疗保险档案管理工作人员计算机操作、网络应用服务以及网络技术安全的相关培训，采取电子化模式进行统一管理。完善和医疗保险档案管理工作相关的规章制度，从而为医疗保险档案管理工作打下坚实的基础，不断推动信息化进程速度，确保各项辅助性工作可以获得良好的开展，其中包含人员管理、管理制度以及业务流程等，医疗保险档案管理工作人员需要进行制度化管理以及制度化监督，对于归档收集工作进行制度化，严格遵照有关流程和法则，按时检索并且审查档案信息，从而保证医疗保险档案管理工作能够有条不紊进行。强化医疗保险档案管理工作基础设施建设力度，具体指的是在具体工作中确保维护工作能够正常运行，从而促进网络设施、软件开发、计算机设备以及相应场地库房等软硬件建设发展速度[4]。完善医疗保险档案的接收以及归档工作，严格掌控档案质量，属于提高医疗保险档案管理质量的基础手段，相关领导以及负责人需要对医疗保险档案管理工作给予高度的重视，明确医疗保险档案接收管理工作要求，在需要时对其加以指导，制定有关管理以及办事流程，对于医疗保险档案收集、整理、编号入库以及归纳分类各项工作做到有理可循，在收集医疗保险档案期间，需要保证统一收集并且集中管理，严格遵守有关规章制度对医疗保险档案开展编号、分类以及排列，对于不同类别、年代以及属性的医疗保险档案进行分别放置，同时做好准确记录，在需要时能够随时调取，准确编写医疗保险档案目录，组建完善目录索引系统，同时将医疗保险档案基本信息输入到目录系统中，通过信息化设备制定电子目录，通过现代化技术做到医疗保险档案快速检索，关于纸质档案管理工作，需要保证医疗保险档案装订整齐与牢固，不可产生漏页以及压字现象，在对纸质医疗保险档案进行存放期间，需要对存放地进行按时通风，做到防虫防蛀工作[5]。

3  小结

和西方发达国家对比，我国医疗保险档案管理工作的起步比较晚，但是因为医疗保险档案管理工作关乎到广大职工切身利益，所以受到了社会各界的高度重视，在医疗保险档案管理发展期间，存在很多急需调整并且完善的问题，所以通过合理分析医疗保险档案有关数据和信息，能够为制定医疗保险档案管理政策提供可靠的参考资料[6-7]。针对医疗保险档案管理工作相关领导来说，需要提高对医疗保险档案管理工作的重视程度，严格监督并且指导医疗保险档案管理工作，将医疗保险档案管理工作纳入到日常仪事流程中，按时组织医疗保险档案管理工作人员接受计算机、档案管理和人事法律法规等内容的培训，显著提高医疗保险档案管理工作人员对于自身工作重要性的认知。与此同时经常举办医疗保险档案管理工作技术交流会，对于医疗保险档案管理工作进行总结和规划，从而显著提高医疗保险档案管理服务水平，促进医疗保险档案管理质量和效率[8-10]。

[参考文献]

[1]  朱秀红，刘银茂.新形势下如何加强医疗保险档案管理[J].山西档案，2019（1）：119-120，151.

[2]  郑德利.医疗保险档案管理在新形势下的强化策略[J].办公室业务，2019（12）：139.

[3]  郑海红.医疗保险档案管理与服务能力的提升分析[J].才智，2019（8）：225.

[4]  祝毅，琚理，栾明翰.医疗保险档案管理及相关分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（7）：876-878.

[5]  徐菲菲.基于对城镇居民基本医疗保险档案管理的工作思考[J].辦公室业务，2017（3）：121.

[6]  郑雅文，张东.新形势下强化医疗保险档案管理的对策[J].现代国企研究，2018（22）：187.

[7]  冯丽.增强医疗保险档案管理的探讨[J].兰台世界，2018（S2）：201.

[8]  胡震.城乡居民医疗保险整合档案管理工作[J].中外企业家，2018（12）：95，97.

[9]  王璐.承德市医疗保险档案管理研究[J].科技创新导报，2018，15（11）：192，194.

[10]  张辉.医疗保险档案管理水平提升的策略探析[J].科技经济导刊，2018，26（10）：159.

（收稿日期：2020-04-07）