护理安全知识及手术配合能力培训在手术室护理人员中的研究

葛其彪

[摘要] 目的 研究手术室护理人员护理安全知识及手术配合能力培训的应用效果。方法 对该院护理安全知识及手术配合能力培训前后护理人员的安全知识认知度、手术配合能力考核评分进行调查，并比较培训前后6个月的医疗纠纷事件发生率及手术配合错误率。结果 护理人员安全知识认知度培训前为80.8%，培训后为100.0%，培训后手术配合能力考核评分较培训前升高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。培训前后医疗纠纷事件发生率分别为4.7%和0.7%，手术配合错误率分别为6.7%和2.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强护理安全知识及手术配合能力培训提升手术室护理人员的护理能力有利于避免手术配合错误及医疗纠纷。

[关键词] 手术室;护理人员;手术配合能力;护理安全知识

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0058-03

[Abstract] Objective To study the application effect of nursing safety knowledge and operation coordination training for nurses in operating room. Methods To investigate the safety knowledge awareness and nursing cooperation ability assessment scores of nursing staff before and after training of nursing safety knowledge and surgical cooperation ability in the hospital， and compare the incidence rate of medical dispute events and surgical cooperation error rate before and after 6 months of training. Results Nursing staff's safety knowledge awareness was 80.8% before training and 100.0% after training. The evaluation score of surgical cooperation ability after training was higher than that before training， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidences of medical disputes before and after training were 4.7% and 0.7%， respectively， and the surgical cooperation error rates were 6.7% and 2.0%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing safety knowledge and training of surgical cooperation ability to improve the nursing ability of nurses in the operating room is conducive to avoiding surgical cooperation errors and medical disputes.

[Key words] Operating room; Nursing staff; Surgical cooperation ability; Nursing safety knowledge

手術室作为医院外科治疗的特殊场所，其在护理流程、配合、安全性方面有别于病房护理。手术室护理工作对护理人员的专业素质有着较高要求，而护理人员的专业素质又与护理安全知识及手术配合能力紧密相关[1-2]。只有护理人员具备有极强的专业技能，且能够默契配合手术医师进行各项操作，才能有效确保手术室治疗及护理的整体效果。因此，对手术室护理人员的护理安全知识及手术配合能力进行重点培训，是确保手术治疗及护理效果的关键所在。该院自2018年6月开展护理安全知识及手术配合能力培训以来取得了令人满意的理想效果。该研究通过对护理安全知识及手术配合能力培训前后6个月护理人员安全知识认知度与手术配合能力考核评分、医疗纠纷事件及手术配合错误发生情况的调查，分析了手术室护理人员护理安全知识及手术配合能力的培训效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院护理人员26名，年龄22～41岁，平均（29.4±4.0）岁;工龄3～16年，平均（10.2±1.7）年;文化程度：本科8名，大专18名。选取护理安全知识及手术配合能力培训6个月接受护理人员服务的手术患者共300例，培训前后各150例。培训前：男79例，女71例;年龄20～69岁，平均（44.8±5.6）岁;麻醉方式：全麻联合硬膜外麻醉25例，全麻33例，局麻45例，椎管内麻醉47例;手术类型：普外科手术54例，妇科手术42例，骨科手术34例，泌尿科手术20例。培训后：男82例，女68例;年龄20～70岁，平均（45.0±5.2）岁;麻醉方式：全麻联合硬膜外麻醉24例，全麻35例，局麻40例，椎管内麻醉51例;手术类型：普外科手术53例，妇科手术44例，骨科手术35例，泌尿科手术18例。培训前后手术患者一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 护理安全知识  组织护理部及安全质控人员成立手术室护理安全知识培训小组，根据《医院管理评价指南》[3]结合科室自身特点及相关专业知识设定培训知识框架，并制定培训内容;同时，参考与手术室安全知识为研究内容的核心文献，将文献中的护理知识编入到培训内容之中，进一步确保护理安全知识培训内容的科学性及时效性。护理人员在参与培训活动之前进行评估，了解其对安全知识的掌握程度，并针对护理人员安全知识的薄弱区域对培训内容加以补充。培训期间，借助多媒体、讲座等多种手段开展护理安全知识的教育活动，并以小组讨论的形式处理培训学习过程中可能遇到的各种问题。

1.2.2 手术配合能力  护士长与手术医师沟通协商后成立手术配合能力培养小组，梳理归纳手术治疗的典型病例及手术实施过程中存在的疑难问题，通过情景演示、多媒体的方式进行护理人员手术配合能力的全面培训，手术医师在培训期间可以以问题为引导，借助情景模式对护理人员进行培训和讲解，以此掌握手术操作的具体步骤及相关的配合要领。

1.3  观察指标

培训小组根据培训内容制定考核问卷，评估护理人员的对护理人员的护理安全知识认知度、手术配合能力考核评分进行评估[4-5]。护理安全知识认知度评分100分，<75分为较低，75～90分为一般，>91分为较高，认知度=（较高人数+一般人数）/总人数×100.0%;手术配合能力考核评分涉及“术前配合、术中配合、术后配合”3项内容，每项分值0～20分，分值越高说明手术配合能力越好。此外，调查培训前后医疗纠纷事件及手术配合错误的发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t檢验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理人员安全知识认知度的对比

护理人员培训后安全知识认知度较培训前明显提升，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理人员手术配合能力考核评分的对比

护理人员培训后术前、术中及术后手术配合能力考核评分较培训前明显升高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  医疗纠纷事件及手术配合错误的对比

培训后医疗纠纷事件发生率、手术配合错误率较培训前明显降低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

手术室工作繁琐，不安全因素较多，抢救及治疗任何细微操作的疏忽都有造成严重后果的可能性。因此，采取措施对不安全因素进行防范和控制，是保障患者生命安全与生存质量的重要前提[6]。与此同时，手术室工作对护理人员护理工作的细致程度有极高要求，要全面确保手术室治疗及护理效果，就必须在护理人员与手术医师密切配合的条件下积极应对处理手术过程中可能出现的各种问题，而达到这一效果则与加强手术室护理培训密不可分。

现阶段，满足手术室护理人员的护理安全知识与手术配合能力，不仅能够促使手术活动顺利进行，还可以有效确保医疗服务得以安全[7-8]。所以，加强手术室护理培训，提升护理人员的安全知识认知度及手术配合能力至关重要。对于手术室护理人员而言，护理安全知识的培训是保障患者及医护人员安全的重要基础，手术配合能力的培训则是确保手术实施效率的有利条件。有研究认为[9]，开展护理安全知识及手术配合能力培训，提升手术室护理人员的安全意识及专业能力，有助于改善手术室综合护理效果及质量。相关研究也显示[10]，护理安全知识及手术配合能力培训后，护理人员的护理安全知识认知度与手术配合能力评分显著提高（P<0.05）;同时，培训后手术配合流程错误率和医疗纠纷事件发生率均有显著下降（P<0.05）。

引发手术室安全事故的因素多样，从护理人员自身角度上分析，由于护理人员安全意识不足、专业能力不高、医护协助能力不强等，都易引起手术室安全事故。所以在手术室安全事故的预防措施中，还需要从提高护理人员安全意识、专业能力角度深入分析。基于此，该院自2018年6月成立护理安全知识培训小组及手术配合能力培训小组，从护理安全知识及手术配合能力两个层面对手术室护理人员进行培训。一方面，针对护理人员安全知识的认识缺陷对其展开安全知识教育活动。以手术室护理安全知识为主要内容，根据手术室护理相关内容，设定安全知识培训框架，编写培训内容，展开安全知识培训，这能够较好地提高护理人员对手术室护理安全知识的掌握程度。经过安全知识培训与考核，还能够针对性提高护理人员安全知识薄弱模块，提高其安全知识掌握水平，预防多种手术室安全事故的发生。另一方面，通过与手术医师协作对其手术操作相关的配合要领及具体步骤进行指导。手术室护理中护士与医师作协能力常影响手术水平，不合理的协作模式还易引起多种安全事故，因此通过加强护士与医师的协作能力，培养护理人员手术配合能力，能够更好地预防多种不规范的护理配合操作，在通过多种方式如情景演示、多媒体等展开护理培训时，还能够有效提高护理人员对手术操作具体步骤及配合要领的掌握，从而更好地提高医护配合水平，减少手术室安全事故发生。

从该次研究结果来看，加强护理安全知识及手术配合能力培训之后，护理人员的护理安全知识认知度、手术配合能力考核评分较培训前明显升高（P<0.05），说明培训后护理人员的护理安全意识及手术配合能力有效提高。

另外，该研究还对培训前后的医疗纠纷事件及手术配合错误情况进行了调查，结果显示：培训后医疗纠纷事件发生率、手术配合错误率明显降低（P<0.05），这是由于在进行手术室安全知识培训与手术配合能力训练后，护理人员的专业能力得到较好提升，对于手术室安全事故有更加深入的了解，能够预防性地应对多种可能发生的安全事故，从而减少了手术室安全事故的发生几率，也降低了医疗纠纷、手术配合失误等事件的发生率。也从侧面反映手术室护理人员护理安全知识及手术配合能力的培训效果令人满意。

由此可见，进行护理安全知识及手术配合能力培训，提升护理人员的安全意识和专业素质，从根本上控制手术过程中的不安全因素，才能进一步提升手术室护理安全性及服务质量。因此，在手术室护理安全教育、手术配合能力培训的开展工作中，还需要保持长期培训与考核模式，不断加强护理人员的安全意识与专业水平，同时也能够为手术室护理人员培训工作提供更好的培训方案。

综上所述，手术室护理人员参与护理安全知识及手术配合能力培训可取得满意结果，一方面可以提升手术室护理人员的护理服务质量，一方面又能避免医疗纠纷事件及手术配合错误的发生，因此值得临床应用及推广。

[参考文献]

[1]  陈艳，谭思源，张悦，等.综合性医院手术室专科护士培训方案的设置与实践[J].護理实践与研究，2016，13（2）：132-135.

[2]  彭文君，聂芳，章明阳，等.手术室护士专科护理培训需求调查分析[J].海南医学，2019，30（15）：2022-2025.

[3]  蒋婷.手术室护理安全教育及手术配合能力评估在手术室中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（11）：147-148.

[4]  孙邈，葛雪.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（25）：189，192.

[5]  李晨燕.针对手术室低年资护理人员实施个体化科研能力培训效果[J].中医药管理杂志，2015，23（4）：114-115.

[6]  胡学辉，司安妮.手术护理配合路径在提升手术室年轻护士专业素质能力中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：103，122.

[7]  庞慧燕，庞小群，罗慧.手术室相关护理人员职业技能及道德优化培训的效果分析[J].首都食品与医药，2016，23（18）：8-9.

[8]  魏天凤.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（44）：123-124.

[9]  梁瑞晨，杨昌美，张代英，等.应急预案情境模拟训练在手术室新进护理人员培训中的效果分析[J].黑龙江医药科学，2017，40（5）：93-94.

[10]  陈国华.手术室护理安全教育及手术配合能力评估在手术室中应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（22）：3396-3397.

（收稿日期：2020-04-01）