安全用药护理管理制度的实施效果研究

孙风军

[摘要] 目的 探讨该院临床用药护理管理制度的实施效果，为用药安全提供借鉴。方法 2018年9月—2019年9月以138名护理人员为研究对象。按时间顺序将护理人员分为对照组和观察组，每组69名，对照组按常规护理进行常规用药。观察组接受安全用药护理管理服务，分析两组安全用药情况。结果 观察组护理人员护理差错发生率为2.90%，护理投诉时间发生率为1.45%;护理期间患者出现并发症事件发生率为2.90%。观察组护理人员对安全用药管理体系的满意率为95.65%，对照组为88.41%。结论 安全用药管理系统的实施，可以有效地监测和管理临床用药情况，提高用药安全性，降低用药风险事件的发生率，保证药物治疗的效果，在临床实践中具有实际应用价值。

[关键词] 安全用药;护理管理制度;实施效果

[中图分类号] R965.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0067-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing management system of clinical medication in this hospital， and to provide reference for drug safety. Methods From September 2018 to September 2019， 138 nursing staff were taken as the research object. The nursing staff were divided into a control group and an observation group in chronological order， with 69 cases， in the control group routine medication according to routine care. The observation group received safe medication nursing management services， and analyzed the safety medication situation of the two groups. Results The incidence of nursing errors of nursing staff in the observation group was 2.90%， and the incidence of nursing complaints was 1.45%; the incidence of complications during nursing was 2.90%. The satisfaction rate of nurses in the observation group on the safe medication management system is 95.65%， and that in the control group was 88.41%. Conclusion The implementation of a safe medication management system can effectively monitor and manage the clinical medication situation， improve medication safety， reduce the incidence of medication risk events， and ensure the effectiveness of medication， and has practical application value in clinical practice.

[Key words] Safe medication; Nursing management system; Implementation effect

护理安全管理中用药安全是其重要影响因素，能够直接影响患者的生命健康。安全用药是临床护理工作的重点，是保证治疗效果、医疗服务质量、减低护患纠纷的关键措施。国内一项研究数据显示，与用药安全有关的缺陷占所有护理缺陷中的1/3。近年来，临床上始终在探索安全用药的有效护理措施，在长期的探索和发展中，逐渐形成安全用药护理管理制度，并且在临床应用中取得较好的管理效果，显著提升护理质量，降低临床用药风险事件发生率，提高护理人员用药安全性。药物治疗是护理工作的重要组成部分，安全用药的管理是护理人员最基本的责任，也是护理管理者的监控重点。安全用药不仅是患者的基本需求，同时也是患者择一的重要标准之一。基于此，在2018年9月—2019年9月以该院的护理人员138名为例，研究安全用药护理管理制度的实施效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

138名护理人员中，男性护理人员有13名，女性护理人员有125名;年龄在22～35岁之间，平均（29.5±3.2）岁，随机将护理人员分为两组，每组69名护理人员。两组护理人员的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2  方法

对照组人员进行常规护理教育：在对照组用药期间，医护人员对用药人员进行叮嘱，保证其按时按量用药。

观察组进行安全用药护理管理：成立护理管理小组，了解并要依照医生嘱服进行用药、监督用药人员用药、讲解可能出现的不良反应;同时，分析用药存在的安全隐患，制定完善的管理制度，解决隐患，保证用药安全等[1]。

1.3  观察指标

①观察两组护理人员进行护理时出现的护理差错事件、护理投诉事件的发生率。②使用自制调查问卷，调查两组护理人员对安全用药护理管理的满意度，即满意，分数达到90分以上;一般满意，分数在60～89分之间;不满意，分数在59分（包含59分）以下。满意度则为满意率与一般满意率之和。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对照组护理人员护理缺陷发生情况高于观察组，经比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组护理人员对护理制度的满意度高于对照组，经比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

3.1  安全用药风险事件发生原因

从当前的临床安全用药情况来看，诱发用药风险事件的原因可以总结为如下几点：①执行医嘱过程中出现问题。部分护理人员在执行医嘱过程中表现出不愿意配合的情况。②取药或是科室内药物保存过程中出现问题。具体表现为相似药物发放错誤、护理人员核对时出现失误、科室内药品保存没有注意避光或冷藏等、药品的管理相对混乱、药品过期、非同类药品没有分开存放以及要规格型号、数量等没有及时清点等。③巡视和给药过程中出现问题。很多药品的外包装具有一定的相似性，而护理人员的工作强度和工作量都比较大，容易出现核对失误情况，导致护理人员用药不认真;在用药服务过程中护理人员没有严格遵循操作规范，造成药物污染;错过药品的最佳使用时间;给药方法不正确;药物联合使用不科学以及注射药物的滴注速度和时间不科学等，都会影响护理人员用药的安全性[2]。④安全用药监督过程中出现问题。护理部没有针对安全用药实施科学的管理、忽视临床用药不良事件上报的重要性、没有及时分析用药风险存在的原因等，错过控制用药风险事件发生的最佳时机。同时，缺少科学且健全的用药安全护理管理制度，对麻醉药、抗生素等类型药物的使用失去高效的控制，影响用药安全性。针对以上原因，临床上意识到安全用药的重要性，制定护理管理制度，并且保证该制度的执行力度，才能有效降低用药风险事件发生率，实现安全用药。

3.2  安全用药护理管理制度

①健全护理管理制度。护理部结合用药护理的实际情况制定工作手册，发放给每一位护理人员。手册中的内容包括常用护理服务操作规范和流程，护理质量管理主要环节、奖惩制度、核心制度以及相关的护理工作制度等。组织护理人员重点学习管理制度的核心制度，严格贯彻“三查八对”制度、落实药物查对制度[3]。针对传统的排班模式进行改进，实施双人核对制度，实施中午班、夜班，并且排班时确保新老搭配，避免单人操作时的用药风险。同时，制定提示卡，将其放置在治疗车等比较醒目的位置，时刻提醒护理人员注意核对相关信息。在核对护理人员身份信息时，需要使用两种以上的方法，确保药物使用对象的准确性，消除用药对象错误的风险事件，争取做到用药护理零缺陷。②加强临床用药监督管理。护理部结合实际护理工作中上报的用药风险事件分析原因，总结用药护理中存在的问题，及时将信息反馈到相关的科室，护士长负责组织护理人员认真分析，寻找问题的原因，分析解决问题的对策，制定具有可行性且完善的改善措施，实施跟踪指导，保证改善后的制度能够得以落实到位，针对护理人员治疗的每一个用药环节实施严密监控，即通过科学的护理管理手段持续改进安全用药护理质量。对于存在安全用药缺陷的科室则需要立即组织会议，总结经验，进一步改进护理管理制度，并且以此为典型，确保其他科室不再发生类似的错误，实现安全用药护理的规范化、制度化。③加强对护理人员的培训，强化其安全意识。安全用药的基础是提升护理人员对药物的了解。临床医学、护理学在不断发展，使用的药物也在不断发生变化，护理人员在学校学校的知识无法满足临床工作需求，需要随着医疗事业的进步坚持学习，掌握先进的护理知识和药理知识，尤其需要掌握药物的使用方法、不良反应以及安全用药注意事项等[4]。④规范药品标识。高浓度和高危药品应单独存放，安排专人管理，并且粘贴相关的标识。原盒存放的药品可以使用管理卡进行管理，散装的口服药品可以使用橡皮筋将纸卡捆在药瓶外，定期检查和处理过期的口服药和针剂。注射药物按照失效期的时间摆放，尤其是有效期在3、6个月之内的药品，需要使用近期标识牌，标识牌要醒目。

3.3  安全用药护理管理制度的优点

①使用护理管理制度后，可显著提升安全用药管理质量，降低风险事件的发生率。观察组护理人员接受护理管理制度，用药风险事件发生率仅为2.90%，说明使用提示卡能够促使护理人员严格核对药物以及使用对象等相关信息，这一点尤其对于新人具有较好的提示作用，可减少临床护理工作中的失误，突出护理管理制度的优点，并且能够提升护理人员的安全意识[5]。此外，实施双人核对措施，能够有效预防单人核对时的问题，降低用药风险;同时，护理管理制度还能够促使护理人员参与到管理中，使其自主与护理人员配合，查对药物信息是否准确，从而保证用药安全、保证治疗有效性、保证自身健康。②实施用药护理管理制度后，有利于及时发现并处理即将过期或是已经过期的药物，可避免临床治疗时使用过期药物的风险，全面提升用药安全性，提升临床治疗质量[6-9]。

该次临床研究结果：观察组护理人员护理差错发生率为2.90%，护理投诉时间发生率为1.45%;观察组护理人员对安全用药护理管理制度的满意度达到95.65%，且满意率达到56.52%;而对照组护理人员的满意度为88.41%，满意率仅达到43.48%。由此可见，针对护理人员临床用药存在的风险进行分析，制定科学、高效的护理管理制度，能够显著提升护理管理质量，实现安全用药，保证护理人员的临床治疗效果[10-14]。

综上所述，安全用药作为临床护理的重点，直接影响护理人员治疗效果，影响临床医学的发展和护患纠纷的发生率，以此为依据制定护理管理制度，提高用药安全性，不仅可以保证临床治疗效果，还能够提高护理人员及其家属对护理管理制度的满意度。因此，在临床上，可针对临床安全用药护理实施护理管理制度，并且保证该制度的执行力度，保证实施效果。

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（收稿日期：2020-04-01）