细节化管理对慢性荨麻疹患者负性情绪及生活质量的影响分析

陈跃飞 王芳

[摘要] 目的 分析探讨细节化管理对慢性荨麻疹患者负性情绪及生活质量的影响，以便于为慢性荨麻疹患者探究更为有效的管理方式，提升其疗效及生活质量，改善负性情绪。方法 随机从2018年1—9月来该院进行慢性荨麻疹治疗的患者中抽取100例，分为A组（管理前）和B组（管理后），进行细节化管理。进而比较两组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、生活质量量表评分。结果 B组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;生活质量量表评分比较中，B组明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性荨麻疹患者很容易产生负性情绪，结合其疾病特点实施细节化管理，有利于改善其负性情绪，提升生活质量。

[关键词] 细节化管理;慢性荨麻疹;负性情绪;生活质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0088-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss the effect of detailed management on negative emotions and quality of life in patients with chronic urticaria， so as to explore more effective management methods for patients with chronic urticaria， improve their efficacy and quality of life， and improve negative emotions. Methods Randomly select 100 patients from January to September 2018 who came to the hospital for chronic urticaria treatment， and were divided into group A （before management） and group B （after management） for detailed management. Furthermore， the anxiety self-assessment scale score， depression self-assessment scale score， quality of life scale score were compared between the two groups. Results The scores of self-rating anxiety scale and depression self-rating scale of group B were significantly lower than those of group A， the difference was significant and statistically significant（P<0.05）; compared with the quality of life scale， group B was significantly higher than the group A， the difference was significant and statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with chronic urticaria are prone to negative emotions， and detailed management in combination with the characteristics of their diseases is conducive to improving their negative emotions and improving the quality of life.

[Key words] Detailed management; Chronic urticaria; Negative emotions; Quality of life

慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过6个月称为慢性荨麻疹[1]。慢性荨麻疹对患者的心理情绪和身体健康均会造成不同程度的影响[2]。作为一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病，慢性荨麻疹的病因非常复杂，但是与其发病机制有关的研究还不明确，由于该疾病的典型特点为皮疹、瘙痒的反复发作，导致患者在发病之后很容易产生焦虑、抑郁等负性情绪[3]。所以有学者也提出该病为一种身心疾病，有研究[4]指出慢性荨麻疹患者血清当中神经生长因子水平存在上升现象，可能是因为在负性情绪的影响之下，导致与病情活动程度有关的物质上升，进一步影响到患者的生活质量。因此有效的管理方式对患者的负性情绪及生活质量改善具有重要的作用。该文随机从2018年1—9月来该院进行慢性荨麻疹治疗的患者中抽取100例，分析探讨细节化管理对慢性荨麻疹患者负性情绪及生活质量的影响效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院进行慢性荨麻疹治疗的患者中抽取100例，随机分为A组和B组。两组患者的入选标准：①符合慢性荨麻疹诊断的标准，患者患病时间≥6个月：②患者的年龄≥18岁;③患者的意识清楚，可以进行正常的沟通;④患者和患者家属均签署知情同意书。排除标准：①有认知功能障碍的患者;②合并其他慢性疾病;③妊娠及哺乳期者;④不愿配合該次治疗研究者。其中A组的50例患者中，男性患者为27例，女性患者为23例;年龄为23～62岁，平均年龄为（45.12±3.06）岁;病程为1～9年，平均病程为（4.75±1.51）年。B组的50例患者中，男性患者为29例，女性患者为21例;年龄为24～34岁，平均年龄为（46.34±2.02）岁;病程为1～10年，平均病程为（5.21±1.21）年。经过比较可以看出，两组患者在年龄、性别等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

细节化管理的主要内容是：①相关的管理人员要针对科室的具体情况制定行之有效的管理制度，其中包括管理工作的组织形式、人力分配、物力分配以及财力分配等内容，患者入院后的细节化管理流程为首诊医生—通知病房—护士人员准备床位—通知接诊医生;其次就是患者到病区：责任护士接待—护士人员带领患者到床位—测量患者身体体征—通知主管医生—住院须知宣教。协调好科室的管理工作，从而更为地为患者进行服务。组成专业的检查考核队伍及时对管理工作进行检查和考核，对于业务突出的管理人员及时进行奖励，对于管理工作中出现的各种问题和漏洞及时进行解决处理，确保管理工作透明化。②相关的管理人员要对管理常规操作进行执行和检查，进行慢性荨麻疹疾病管理流程整合和再造，强化各个环节的管控能力，减少相同的、无效的操作流程，对现有的工作流程和规章制度进行认真梳理，将相关的管理工作变得规范化、标准化，明确管理流程中每个岗位的工作职责，提出具体的质量要求和考核指标，进而提高管理效率和质量，针对管理中出现的问题及时加以改进，不断提高管理工作的专业性和科学性。③对于实习护士生要加强管理知识和培训，由专门的管理人员进行临床带教，及时针对管理情况对管理结构进行全面调整，适应管理科室的工作要求。科室实行连续性排班和弹性排班相结合，减少交班次数，保证慢性荨麻疹患者可以得到连续、全程、高效的管理治疗，对于病情严重的慢性荨麻疹患者要进行专人管理治疗，从而保证治疗效果。④对管理人员进行相关管理知识的培训，组织管理人员培训和学习细节化管理理念，着重加强管理人员的实际管理能力，对平常患者出现的各种症状能够进行准确分析，在培训的过程中，教导管理人员要用心去观察、用心去做，掌握患者管理过程中的各项细节因素，发现管理问题并且及时进行解决。⑤建立全方位的细节化管理制度，如查房制度、管理教育、人员职责、管理质量评价等，让管理工作变得有据可循。同时还要建立服务对象风险因素评估制度，对于新入院的慢性荨麻疹患者首先进行评估潜在的风险，然后根据风险状况制定相应的对策。⑥管理人员要针对实际的管理现状制定管理制度，从而指引管理人员的工作，减少差错事故的发生。严格控制安全环节，在患者的床头做好具体的标注，使用安全的标志警示患者，落实核心制度，完善细节化管理制度，落实会诊、病理治疗制度，加强各个科室之间的合作，真正地做到对患者负责。⑦在开展管理工作时，管理人员要严格按照相关的规范进行操作，坚持无菌原则和操作要求，对患者的隐私要注意保护，及时向患者讲解无菌操作的重要性，消除患者对管理人员的误解。尽可能地提高患者对相关管理工作的配合度，让管理人员能够顺利开展管理工作，保证护理工作质量。

1.3  观察指标

①采用焦虑自评量表和抑郁自评量表比较两组患者的焦虑状态、抑郁状态。焦虑自评量表评分>50分为焦虑;抑郁自评量表评分>53分为抑郁，分数越高表示患者的焦虑和抑郁情况越严重。

②采用生活质量量表对两组患者的生活质量进行评分，其中包括的指标主要有总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能等，得分越高表明患者的生活质量越好。

1.4  统计方法

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分

经过统计学计算得出，B组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  生活质量量表评分

经过统计学计算得出，B组患者的生活质量量表评分明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性荨麻疹的临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块，发作从每日数次到数日一次不等[5]。当风疹块出现时，患者的局部皮肤会出现发痒或者带刺感，然后迅速出现皮疹，部分患者在风疹出现数小时后或者1～2 d内就会出现全身症状，常见的症状主要是食欲缺乏、全身不适、头痛或者发热等[6]。

细节化管理是一种新型的管理方式，主要强调是从管理人员到患者、从心理到生理的细节管理工作，管理工作中管理教育是提高管理质量和管理水平的重要途径[7]。所以要针对相关的管理问题进行各种形式的管理措施培训，不断提高管理人员的素质和业务水平，细节化管理的核心是时刻以患者为中心，根据患者的病情对患者进行有针对性的管理，这种针对性的管理要求从患者的各种细节出发，为患者提供细致化的管理服务，通过这种细致化的管理，提高患者的生活质量[8]。

管理人员通过各项知识技能培训，可以对管理过程中出现的各种突发情况进行分析解决，有效地提高了管理的质量[9]。在实际的管理工作中，通过制定全方位的细节化管理制度，让管理工作变得有章可循[10]。在平时的管理工作中，相关的管理人员能及时对工作进行检查和考核，对于不足之处，管理人员可以及时和患者进行沟通，提高管理人员的管理方式[11]。在细节化管理工作中，通过对管理人员的衣着举止进行规范，做到挂牌上岗，保证了管理工作的专业性和科学性[12-13]。管理人員在实际的管理工作中，能够严格贯彻和落实细节化管理的相关规定，在管理过程中坚持无菌操作，一方面可以保证病室卫生的绝对安全，有利于患者的休息。另一方面通过无菌操作，可以很大程度上避免患者不良反应和并发症的出现，提高患者的管理质量，有助于患者更好地进行休养[14]。进而降低了患者的负性情绪，提高了患者的生活质量。

综上所述，细节化管理在慢性荨麻疹患者负性情绪及生活质量中，效果显著，值得在临床工作中应用。

[参考文献]

[1]  诸学斌.细节化护理管理配合心理干预对慢性荨麻疹患者负性情绪及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，431（11）：83-85.

[2]  王美霞.强化心理护理对慢性荨麻疹患者心理情绪状态及免疫细胞因子的影响[J].皮肤病与性病，2019，41（2）：135-137.

[3]  魏妍艳.居家护理平台在慢性荨麻疹护理干预中的应用价值[J].皮肤病与性病，2020，42（2）：244-246.

[4]  李青，黄璐，王俊丽.荨麻疹患者在门诊应用综合护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（21）：109.

[5]  常文竹，李秋，崔瑜瑋.中药穴位敷贴联合中医特色护理治疗慢性荨麻疹临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2020， 18（5）：113-115.

[6]  陈双双.个性化护理干预在慢性荨麻疹患者中的护理效果分析[J].皮肤病与性病，2020，42（1）：108-109.

[7]  刘书琴.研究个性化护理干预对慢性荨麻疹患者的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（5）：55.

[8]  宋嘉雯，徐柯，何玉红.慢性荨麻疹患者的个性化护理实施效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（3）：91，102.

[9]  王宝丽.探究心理护理干预对慢性荨麻疹患者心理状态及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A3）：287，301.

[10]  刘莉娟.个性化护理干预对慢性荨麻疹患者的护理观察[J].中国继续医学教育，2019，11（27）：188-189.

[11]  廖方方.个性化护理对提高慢性荨麻疹患者护理质量的影响研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（29）：143-144.

[12]  郑秀丽，王康生，李红杏，唐燕笑，魏梅香.慢性荨麻疹穴位注射维生素B_（12）患者居家延伸护理临床效果观察[J].承德医学院学报，2019，36（3）：236-237.

[13]  陆茜，贾佳.探讨护理干预应用于荨麻疹患者护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（23）：25，29.

[14]  王烨，吴爱蕊，崔秀容.个性化护理对慢性荨麻疹患者的效果研究[J].皮肤病与性病，2019，41（1）：89-90.

（收稿日期：2020-04-01）