协同家属护理管理模式在老年糖尿病患者中的应用

肖媛媛

[摘要] 目的 观察并研究在老年糖尿病患者中使用协同家属护理管理模式干预的临床效果。方法 选取该院在老年糖尿病病房中进行管理工作的医务人员40名，平均分为实验组（n=20）与常规组（n=20），实验组医务人员采取协同家属管理模式，常规组医务人员使用传统管理模式，比较实验组与常规组医务人员的考核分数，管理质量合格率以及管理有效率。结果 实验组医务人员考核分数高于常规组医务人员考核分数（P<0.05）;实验组医务人员管理质量合格率高于常规组医务人员管理质量合格率（P<0.05）;实验组医务人员管理有效率高于常规组医务人员管理有效率（P<0.05）。结论 在老年糖尿病患者中采取协同家属管理模式能够更好地提高医务人员的综合职业水平，提高管理质量合格率与管理有效率，值得进行广泛的应用。

[关键词] 协同家属干预;管理模式;老年糖尿病;应用价值

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0121-03

[Abstract] Objective To observe and study the clinical effect of using the cooperative family nursing management model in elderly diabetic patients. Methods A total of 40 medical staffs in our hospital who were managed in the senile diabetes ward were divided into an experimental group （n=20） and a regular group（n=20）. The medical staff of the experimental group adopted a coordinated family management model. Staff use the traditional management model to compare the assessment scores of the medical staff in the experimental group and the regular group， the management quality pass rate and the management efficiency. Results The assessment score of the medical staff in the experimental group was higher than the assessment score of the medical staff in the conventional group（P<0.05）; the qualified rate of medical staff management quality in the experimental group was higher than that in the conventional group（P<0.05）; the management efficiency of the medical staff in the experimental group was higher than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion The adoption of a coordinated family management model among elderly diabetic patients can better improve the comprehensive professional level of medical staff， improve the management quality qualification rate and management efficiency， and are worthy of extensive application.

[Key words] Coordinated family intervention; Management model; Elderly diabetes; Application value

糖尿病是我国最为常见的一种代谢性疾病，患者以老年群体为主，糖尿病的病症以典型的高血糖为代表，而对血糖进行检测是诊断糖尿病的唯一标准。糖尿病可以划分为Ⅰ型糖尿病与2型糖尿病，2型糖尿病以老年人群体为主，随着我国人口老龄化社会的逐渐到来，老年糖尿病患者的数量也随之越来越多[1]。由于在目前的医疗水平上并无法根治糖尿病，因此患者通常需要进行终身治疗，而老年人由于身体各项机能的逐渐衰退，十分容易产生更加严重的病情。为了更好地对老年糖尿病患者进行管理，该研究对协同家属管理模式进行观察与分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究选取该院任职于老年糖尿病病房中的医务人员40名，将所有医务人员按照随机抽签的方法平均分为实验组与常规组，每组20名。纳入标准：①担任老年糖尿病患者管理工作超过1周年（365 d）的医务人员;②年龄范围在18～48周岁之间的医务人员;③对患者能夠做到认真负责的医务人员;排除标准：①未获得正式管理岗位的医务人员;②学历在大学专科以下的医务人员;③未评职称的医务人员。该次研究经医院伦理委员会批准执行，以上所有医务人员均知情并自愿参加该次研究。其中，实验组中医务人员男性8名，女性12名;年龄范围在20～46周岁之间，平均年龄（33±2.6）岁;大学专科学历5名，大学本科学历8名，研究生及以上学历7名;初级职称7名，中级职称8名，高级职称5名。常规组中医务人员男性6名，女性14名，年龄范围在22～48周岁之间，平均年龄（35±1.9）岁;大学专科学历7名，大学本科学历7名，研究生以及上学历6名;初级职称6名，中级职称8名，高级职称6名。实验组与常规组医务人员在基础资料上的比对，差异无统计学意义（P>0.05），可用于比较。

1.2  方法

常规组医务人员使用传统管理模式，主要内容为日常管理工作，定期打扫病房灰尘，为病房消毒等。实验组医务人员在此基础上增加协同家属管理模式，具体内容如下。

1.2.1 相关医学知识的讲解  医务人员为患者及患者家属讲解糖尿病的基本知识，提高患者及家属对糖尿病的认知程度，主要讲解内容为患病原因、治疗手段、注意事项等。叮嘱患者按时用药，控制病情。

1.2.2 明确护理目标  当患者入院手续及相关事宜办理完成后，护理人员会对患者安排到指定的病房中，在病房中护理人员与患者的积极沟通，在相互交流的过程中，能够了解到患者的病情情况、心理负担等，对患者实际情况的科学评估，并且把评估结果与患者及家属的详细讲解，有效消除患者与家属紧张、焦虑等心理情绪。护理人员借助相关成功案例，告知患者与家属开展护理干预的主要原因及好处，使患者可以接受到良好的护理，提升协调家属护理效果。以护理人员为主导，与患者及家属的积极沟通，从而分别制定出近期护理目标与远期护理目标。其中，远期护理目标的制定，还需要随着患者的治疗、护理情况等对其不断地调整与完善，从而为患者带来高质量的护理服务。

1.2.3 为患者及家属进行适当的心理辅导  由于患者年龄普遍偏大，容易产生沟通障礙与认知方面的障碍，医务人员需要耐心对待患者及其家属，倾听他们的担忧，帮助克服他们的心理障碍，改善患者不良心理情绪。

1.2.4 为患者及其家属进行常用技能的培训  由于糖尿病属于终身性疾病，对老年糖尿病患者的管理大部分时间属于家中管理，因此需要对患者及其家属普及常用技能的操作知识，例如血压测量、血糖测量及常见的突发情况处理方法等知识进行培训[2]。

1.2.5 改善患者的不良生活习惯  大部分老年糖尿病患者都没有良好的生活规律以及饮食习惯，医务人员需要为患者制定运动计划，保证患者拥有充足的运动量;为患者制定合理的饮食方案，避免糖分的过量摄取;叮嘱患者家属禁止患者吸烟、饮酒、熬夜等生活状态，督促患者养成良好的生活习惯[3]。

1.2.6 完善协调护理计划  对协同护理计划的完善，依然是由护理人员与患者及家属的积极沟通，护理人员对已经制定好的近期护理目标与远期护理目标对患者及家属的详细讲解，确保患者及家属对协调护理工作内容有一定的了解，并积极配合医护人员的工作，更有助于维护医患之间的良好关系，增强患者及家属对医护人员的信任度。与此同时，家属还可积极配合医护人员，共同努力，帮助患者养成良好的生活习惯。

1.3  观察指标

该研究共持续21 d，每7天为一个阶段，共观察3个阶段。比较实验组与常规组医务人员的考核分数，管理质量合格率与管理有效率，考核内容包括基础管理知识、实际操作能力、反应能力等，满分为100分，分数越高代表医务人员的综合职业素质越高;管理质量分为较差、一般、良好3个等级，总管理质量合格率=（一般+良好）人数/总人数×100.00%;管理有效率分为无效，一般有效，十分有效3种，总管理有效率=（一般有效人数+十分有效人数）/总人数×100.00%。以上3种指标由医院管理人员与患者共同评价[4]。

1.4  统计方法

研究使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料为考核分数，用（x±s）表示，以t检验;计数资料为管理质量与管理有效率，用（%）表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实验组与常规组医务人员考核分数对比

经管理后，实验组医务人员考核分数（95.2±1.9）分高于常规组医务人员（88.5±0.8）分，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  实验组与常规组医务人员管理质量对比

经管理后，实验组医务人员管理质量较差1名（5.00%），一般5名（30.00%），良好14名（70.00%），总管理质量合格率为19名（95.00%）;常规组医务人员管理质量较差8名（40.00%），一般6名（30.00%），良好6名（30.00%），总管理质量合格率为12名（60.00%），两组差异有统计学意义（χ2=13.789，P=0.000）。

2.3  实验组与常规组医务人员管理有效率对比

经管理后，实验组医务人员管理无效0名（0.00%），一般有效9名（45.00%），十分有效11名（55.00%），总管理有效率为100.00%（20.00）;常规组医务人员管理无效5名（25.00%），一般有效6名（30.00%），十分有效9名（45.00%），总管理有效率为15名（75.00%），两组差异有统计学意义（χ2=5.714，P=0.017）。

3  讨论

糖尿病患者常见病症为多饮、多尿、多食以及消瘦，患者的尿糖检测常为阳性，随着病情的发展，其尿酮体、糖基化血红蛋白、糖化血清蛋白、血脂以及免疫指标等都会随之发生变化[5]。由于糖尿病在临床上还未发现能够根治的方法，因此属于终身性的疾病，除了对患者进行日常管理外，还可以通过运动治疗（适当的增加运动量能够帮助糖尿病患者降低自身的脂肪量，增强体质能力，从而提升日常生活及工作质量[6]。适合糖尿病患者的运动类型有散步、广场舞、健美操、太极以及慢跑等）饮食治疗（饮食疗法适用于病情轻微的患者，少部分糖尿病患者可以通过控制饮食来缓解病症）[7]。以及药物治疗等方式进行病情的控制，其中注射胰岛素是最为常见的通过降低血糖达到控制糖尿病患者病情的方式[8]。

该次研究采取对患者家属的协同管理对老年糖尿病患者进行管理，主要管理内容分为以下几点。

①协同医学知识普及。通过对糖尿病的病情诱因、病症、治疗方式等知识的讲解是患者及其家属能够正确认识糖尿病并进行积极治疗。

②协同护理目标。通过协同家属护理管理模式在老年糖尿病患者中的应用，能够突出协同家属护理管理模式的重要性，结合护理人员对患者制定的近期目标与长期目标分析，正确选择适宜的护理方法，使患者与家属都增强自信心。而在护理的过程中，以明确护理目标为基础，针对病情较轻、听力正常的患者，护理人员将耐心地讲解有关于血糖监测、胰岛素正确注射、饮食运动等相关内容，目的是使患者与家属对患者病情、协调护理目标、护理计划等有一定的了解，不断调整患者及家属焦躁、不安等情绪，使患者与家属都积极地配合医护人员的治疗、护理工作，逐渐缓解患者病情，可对患者病情的有效控制。

③协同患者心理辅导。叮嘱患者家属密切观察患者心理状态，调节其不良情绪，提高管理质量。

④协同相关技能培训。对患者及患者家属进行血糖监测、血壓监测等相关知识的培训以及注意事项，减少患者管理期间的安全隐患[9]。

⑤协同生活改善习惯。告知患者家属通过制定科学合理的生活方案改善患者的不良习惯，控制患者病情[10]。

经协同家属管理后实验组医务人员考核分数（95.2±1.9）分高于常规组医务人员考核分数（88.5±0.8）分，实验组医务人员管理质量合格率（95.00%）高于常规组医务人员管理质量合格率（60.00%），实验组医务人员管理有效率（100.00%）高于常规组医务人员管理有效率（75.00%）。

⑥协同护理计划。针对老年糖尿病患者协同护理模式的应用，与常规护理模式相比较，协同护理模式更注重人性化的护理，时刻关注患者的心理、情绪、病情等情况，通过协调护理计划的制定与对患者的心理干预，有效控制患者病情，积极调动患者与家属的参与性，自主配合医护人员的治疗与护理工作，有效避免患者产生不良心理、焦躁情绪等，帮助患者逐渐改善不健康的生活习惯。

通过研究后发现，协同家属管理模式能够提高医务人员的综合职业水平、管理质量以及管理效率，通过患者以及患者家属的共同管理能够帮助老年糖尿病患者有效控制病情，缓解患者不良心理状态以及改善患者生活习惯。

综上所述，协同家属管理模式能够更好地应用到糖尿病患者的管理工作中，值得进行广泛的临床应用。

[参考文献]

[1]  黄玉兰.协同家属护理管理模式在老年糖尿病患者中的应用实用[J].临床护理学电子杂志，2019（6）：176，187.

[2]  陈丽香，缪雪琴.协同护理干预在老年糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2019（8）：105-106.

[3]  谷穗，刘玉萍，徐丹，等.协同护理对老年糖尿病患者生活质量和治疗依从性的影响价值评价[J].中外医学研究，2019（4）：73-74.

[4]  李征.协同护理对老年糖尿病患者生活质量和治疗依从性的影响分析[J].中国现代药物应用，2018（9）：143-144.

[5]  肖文娟，黄俊莲.协同护理干预对老年糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2018（3）：999-1001.

[6]  许蕊，罗宇，袁丽龙，等.协同家属护理管理模式预防老年髋关节置换术后深静脉血栓的研究[J].当代护士，2019（10上旬刊）：48-51.

[7]  刘振宇.协同家属护理管理模式对老年骨折患者居家康复锻炼的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019（9）：176，178.

[8]  王彩霞.协同护理管理对老年肺结核患者生活方式及自我效能的影响[J].河南医学研究，2018（9）：2872-2873.

[9]  李珊珊.应用协同家属护理管理模式改善老年肺结核患者健康状态效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018（7）：164-165.

[10]  杜玉花.应用协同家属护理管理模式改善老年肺结核患者健康状况的实践[J].世界最新医学信息文摘，2018（2）：216-217.

（收稿日期：2020-04-03）